intestinaal malabsorptiesyndroom bij honden is een van de meest complexe klinische aandoeningen om te diagnosticeren en te behandelen bij deze soort, en kan fatale gevolgen hebben. Op deze manier vereist het constante monitoring en tijdige behandeling. Aangetaste honden hebben vaak chronische diarree en gewichtsverlies. De oorzaken van malabsorptiesyndroom bij honden zijn divers, hoewel ze voornamelijk te wijten zijn aan darmproblemen, waarbij de hond moeite heeft om de voedingsstoffen uit het voedsel dat hij eet goed op te nemen.
Wat is malabsorptiesyndroom bij honden?
Het malabsorptiesyndroom is geen diagnose als zodanig, maar impliceert dat er een onderliggend darm- of pancreasprobleem is dat resulteert in een malabsorptie van voedingsstoffen uit voedsel, inclusief eiwitten, met als gevolg hypoproteïnemie (weinig eiwit).
In de meeste gevallen van malabsorptie bij honden zit het probleem in de darm, de plaats waar voedingsstoffen uit voedsel worden opgenomen, hoewel er ook een probleem kan zijn bij de afscheiding van enzymen van de pancreas, die nodig zijn voor een correct spijsverteringsproces.
Sommige van de rassen die er het meest vatbaar voor zijn, zijn de basenji, de lundehund, de zachtharige tarweterriër, de yorkshire en de shar pei.
Oorzaken van malabsorptiesyndroom bij honden
Er is een grote verscheidenheid aan verklaringen waarom uw hond lijdt aan malabsorptiesyndroom, allemaal gerelateerd aan het functioneren van de structuren die betrokken bij het spijsverteringsproces, zoals:
Ontstekingsoorzaken
Waarbij het immuunsysteem van de hond zijn darmslijmvlies aanv alt, alsof het een vreemde factor is buiten het dier, op deze manier kunnen de darmontstekingen:
- Lymfoplasmacytische enteritis: of accumulatie van lymfocyten en plasmacellen, die de antilichamen produceren.
- Eosinofiele enteritis: door een opeenhoping van eosinofielen, dit zijn de witte bloedcellen die opstijgen bij een allergie of parasieten.
- Granulomateuze enteritis: verdikking en vernauwing aan het einde van de darm.
Lymfangiëctasie
Malabsorptiesyndroom bij honden kan ook worden veroorzaakt door lymfangiëctasie, waarbij de lymfevaten samenkomenverwijde en met vocht gevulde in een of meer lagen van de darm. Het kan primair of secundair zijn vanwege hypertensie in de poortader (door lever- of hartfalen).
Darmtumoren
O infiltratie van tumorcellen in de lagen van de darmwand. Het kan een lymfoom of lymfosarcoom zijn, veroorzaakt door een opeenhoping van neoplastische lymfocyten.
Infectieuze oorzaken
Besmettelijke agentia zijn middelen die schade aan het darmslijmvlies veroorzaken, wat resulteert in een slechte opname van voedingsstoffen. Ze kunnen het produceren:
- Parvovirus.
- Salmonellose.
- Parasieten (Ancylostomen).
- Schimmels (Histoplasmose of Pytiose).
Pancreasinsufficiëntie
Ziekte waarbij de alvleesklier geen pancreasenzymen aanmaakt die nodig zijn voor de goede werking van het spijsverteringsproces.
Verwijderen van een darmsegment
Wanneer een segment van de darm operatief wordt verwijderd, leidt dit ertoe dat de rest van de darm wordt gedwongen te functioneren, wat kan leiden tot darmverlammingmet de daaruit voortvloeiende voedingsmalabsorptie.
Congenitale intestinale villusatrofie
Het komt door een onvoldoende ontwikkeling van darmvlokken, het deel van de darm waar voedingsstoffen worden opgenomen. Het is de meest voorkomende oorzaak van malabsorptie bij Duitse herders.
Symptomen van malabsorptiesyndroom bij honden
De symptomen van het malabsorptiesyndroom bij honden zijn zeer divers, aangezien onze hond de volgende symptomen kan vertonen klinische symptomen:
- Gewichtsverlies.
- Chronische diarree.
- Geelachtig braaksel.
- Gewijzigde eetgewoonten (uitwerpselen eten, meer of minder eetlust en soms dingen eten die geen voedsel zijn).
- Melena (aanwezigheid van bloed in de ontlasting).
- Darmgeluiden.
- Verminderde spiermassa.
- Ascites (ophoping van vocht in de buik als gevolg van de daling van het eiwit albumine, dat voorkomt dat vocht uit de bloedvaten in de holtes stroomt).
- Effusie van vocht uit het borstvlies (membraan dat de longen bekleedt).
Diagnose van malabsorptiesyndroom bij honden
Om het malabsorptiesyndroom bij honden correct te diagnosticeren, moeten de volgende technieken worden gebruikt:
Wijzigingen in het bloedonderzoek
In het hemogram en de bloedbiochemie van onze hond kunnen de volgende veranderingen die wijzen op een malabsorptiesyndroom verschijnen:
- Hypoproteïnemie of verlaagde globulinen en albumine.
- Hypocalciëmie of laag calcium (kan een artefact zijn, aangezien 40% van het calcium samen met albumine in het bloed circuleert, waardoor het verlies van dit eiwit kan een valse afname van de totale hoeveelheid serumcalcium veroorzaken of door de afname van de intestinale absorptie).
- Hypocholesterolemie of lage hoeveelheid cholesterol in het bloed (als gevolg van slechte vetopname als gevolg van darmlumen en/of leverziekte).
- Lymfopenie of verlaagd aantal lymfocyten in het bloed.
- Anemie door chronische ziekte in sommige gevallen.
- Neutrofilie of verhoogde neutrofielen uit een stressleukogram, als gevolg van chronische ontsteking.
- Lage bloedplaatjes als bloedtrombose (stolling) optreedt door het verminderen van antitrombine vanwege het verlies in de darm (dat betrokken is bij het afbreken van de bloedproppen).
Aanvullende analyse
Andere bepalingen kunnen worden gedaan om de diagnose van malabsorptiesyndroom bij honden te begeleiden:
- Alfa-1 proteïnaseremmer: commerciële test die het verlies van eiwit via de ontlasting bevestigt, gevoelig voor het opsporen van de vroege ziekte, hoewel vermoeden van eiwitverlies ontstaat na uitsluiting van eiwitverlies op nierniveau en met uitsluiting van leverziekte.
- Folaat- en vitamine B12-spiegels: aangezien hun verlaging wijst op een mogelijk darmprobleem.
- Coagulatie: Coagulatieparameters (D-dimeren, antitrombine) kunnen ook worden geanalyseerd om het risico op trombose te beoordelen.
Abdominale echografie
Beeldvormingstest waarmee je het uiterlijk van de darm kunt zien (ontsteking, massa's…) en de rest van de organen en detecteer vloeistof in de buikholte. Het is ook nuttig om het nemen van monsters te begeleiden door middel van biopsie om naar het laboratorium te sturen en een uitgebreide diagnose te verkrijgen.
Biopsie voor histopathologische analyse
De definitieve diagnose van ziekten die het malabsorptiesyndroom bij honden kunnen veroorzaken, wordt uitgevoerd door laboratoriumhistopathologie van een darmbiopsie (monster van weefsel van de darm).
Het nemen van biopsieën kan via endoscopie of laparotomie (chirurgische ingreep die bestaat uit het openen van de buik en het direct nemen van monsters, het nemen van de mogelijkheid om de toestand van de rest van de organen te beoordelen). Het monster zal beter zijn als het op de laatste manier wordt verkregen, maar vanwege het lage albumine en de toestand waarin honden soms worden aangetroffen, wordt in het algemeen gekozen voor endoscopie, met zijn beperkingen bij de diagnose van tumoren of lymfangiëctasie.
Behandeling van malabsorptiesyndroom bij honden
Om het malabsorptiesyndroom bij honden te genezen, kiezen we voor het volgende:
Ondersteunende behandeling
Ondersteunende of symptomatische behandelingen hebben tot doel de symptomen van onze hond te verlichten, zoals:
- Thoracocentese: of vloeistofafgevende punctie. Het wordt gebruikt als er ademhalingsmoeilijkheden zijn door de aanwezigheid van vocht in de longpleura.
- Diuretica: lisdiuretica, zoals furosemide, zijn nuttig voor het elimineren van ascites, maar het beoordelen van de hydratatiestatus van het dier en de kaliumconcentraties. Om een daling van het kalium te voorkomen, kan het worden gecombineerd met een kaliumsparend diureticum zoals spironolacton.
- Fluidotherapie: alleen als het dier uitgedroogd is door braken of diarree.
- Anticoagulantia: zoals aspirine of clopidrogel om trombusvorming te voorkomen.
- Vitamine B12 of foliumzuursuppletie: als er tekorten zijn.
- Dieetveranderingen: In geval van inflammatoire darmziekte of secundaire lymfectasie, een hypoallergeen dieet met gehydrolyseerd eiwit en vetbeperking.
Specifieke behandeling
Om aandoeningen te behandelen die intestinale malabsorptie bij honden kunnen veroorzaken, kan uw dierenarts de volgende behandelingen voorschrijven
- Behandeling van inflammatoire of immuungemedieerde ziekten: omvat gewoonlijk therapie met immunosuppressiva, zoals het corticosteroïd prednisolon. In gevallen waarin hiermee geen verbetering optreedt, is meestal een tweede immunosuppressivum zoals ciclosporine of azathioprine nodig. Bij dieren waarvoor corticosteroïden gecontra-indiceerd zijn vanwege hun bijwerkingen, is het gebruik van budesonide beschreven als vervanging daarvoor.
- Behandeling van infectieziekten: antibiotica in bacteriële gevallen, antiparasitaire middelen indien veroorzaakt door parasieten en antischimmelmiddelen indien veroorzaakt door schimmels.
- Behandeling van ziekten van tumoroorsprong: in deze gevallen moeten chemotherapieprotocollen worden toegediend.
- Behandeling van pancreasinsufficiëntie: toediening van pancreasenzymen.
De prognose van een hond met malabsorptie hangt af van de toestand van zijn organen, de evolutie van de ziekte en de oorsprong ervan, waarbij infectieuze gevallen het gemakkelijkst te behandelen zijn en tumorgevallen het meest gecompliceerd en erger prognose. Dus als uw hond onverklaarbaar aan het afvallen is of een van de symptomen heeft die we hebben besproken, moet u naar de dierenarts gaan hem de diagnose van het probleem te laten stellen en u de juiste behandeling te geven om uw gezondheid en vooral die van uw darm zo snel mogelijk te herstellen.
