Dilated cardiomyopathie (groot hart bij honden), zoals de naam al doet vermoeden, is een pathologie die verwijding van de hartkamers (atria en ventrikels) veroorzaakt. Het is een ernstige en progressieve ziekte waarbij de spiervezels van het hart beginnen te degenereren en hun functie verliezen. Dientengevolge worden zowel de contractiele capaciteit van het hart als de vulling van de ventrikels aangetast. Deze disfunctie leidt vaak tot de ontwikkeling van congestief hartfalen (CHF).
Blijf dit artikel op onze site lezen voor meer informatie over dilated cardiomyopathie bij honden, its klinische tekenen, diagnose en behandeling.
Wat is gedilateerde cardiomyopathie bij honden?
Dilated cardiomyopathie (groot hart bij honden) wordt beschouwd als een idiopathische ziekte, dat wil zeggen van onbekende oorsprong. De grotere aanleg voor de ziekte van sommige rassen, evenals de detectie van specifieke genetische mutaties in sommige van deze rassen, suggereert echter dat de pathologie een genetische basis heeft.
Deze pathologie is verantwoordelijk voor 0,5% van de hart- en vaatziekten en komt daarom veel minder vaak voor dan kleppathologieën. De evolutie ervan is echter veel sneller en ernstiger dan die van klepziekte, en daarom is het essentieel om een vroege diagnose van gedilateerde cardiomyopathie bij honden te stellen.
Er is een grotere aanleg voor de ziekte bij honden van grote of grote rassen, zoals de Dobermann, Boxer, Mastiff, Ierse Wolfshond of Pyreneeën berg, onder anderen. De prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, waarbij de gemiddelde leeftijd van honden met gedilateerde cardiomyopathie bij honden schommelt tussen 4 en 8 jaar oud Mannen lijken ook vaker ziek te worden dan vrouwen.
Klinische tekenen van gedilateerde cardiomyopathie bij honden
Zoals we al hebben vermeld, ontwikkelt zich progressief gedilateerde cardiomyopathie bij honden (groot hart bij honden). Aanvankelijk treedt er een “asymptomatische of preklinische fase” op waarin de ziekte aanwezig is maar geen klinische symptomen worden waargenomen. Dit komt doordat het lichaam een reeks compensatiemechanismen in gang zet die het ontstaan van hartfalen proberen te voorkomen. Zodra deze compenserende mechanismen zijn overwonnen, begint de “klinische fase” van de ziekte, waarin het dier klinische symptomen van hart- en vaatziekten ontwikkelt. fout, zoals:
- Syncopen: dit zijn episodes die optreden met plotseling bewustzijnsverlies, gevolgd door volledig, spontaan en meestal plotseling herstel. Het wordt veroorzaakt door een voorbijgaande afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.
- Tekenen van linkerhartfalen: voornamelijk ademhalingssymptomen zoals hoesten, tachypneu (verhoogde ademhalingsfrequentie), dyspnoe (ademhalingsmoeilijkheden) en orthopneu (ademhalingsmoeilijkheden waarbij het dier houdingen aanneemt die de ademhaling vergemakkelijken, zoals gestrekte nek, hoofd omhoog of meer open voorpoten).
- Tekenen van rechterhartfalen: halsuitzetting, positieve halsslagader en ascites.
- Gewichtsverlies.
- Zwakte, lethargie en oefenintolerantie.
Diagnose van gedilateerde cardiomyopathie bij honden
Het stellen van een vroege diagnose is van levensbelang, aangezien de overlevingsduur van het dier afhangt van het moment waarop de diagnose wordt gesteld. diagnose wordt gesteld, in het bijzonder de mate van hartfalen. Het diagnosticeren van de ziekte in een vroeg stadium is echter een gecompliceerde taak omdat de patiënt aan het begin van de ziekte geen klinische symptomen vertoont. Daarom is het raadzaam om bij gepredisponeerde rassen jaarlijks screeningstests uit te voeren om tekenen van dilatatie op te sporen bij dieren die nog asymptomatisch zijn. Op deze manier kan de behandeling vroegtijdig worden ingesteld en zo de overlevingskans van het dier vergroten.
De diagnose van gedilateerde cardiomyopathie (groot hart bij honden) zal gebaseerd zijn op de volgende punten:
- Klinische geschiedenis en anamnese: uw dierenarts zal u vragen naar de aanwezigheid van een van de hierboven beschreven klinische symptomen, waardoor verwijding mogelijk wordt cardiomyopathie moet worden beschouwd als een mogelijke differentiële diagnose.
- Algemeen onderzoek: uw dierenarts zal een algemeen onderzoek van uw huisdier uitvoeren, met speciale aandacht voor de cardiopulmonale auscultatie : als het aritmieën of geruis detecteert, zal het aanvullende tests uitvoeren of u doorverwijzen naar een cardiologiespecialist om ze uit te voeren.
- Aanvullende tests: inclusief een elektrocardiogram, een thoraxfoto en een echocardiogram. Op het elektrocardiogram kunnen veranderingen zoals premature complexen of ventriculaire extrasystolen en atriale fibrillatie worden gevonden. Op de thoraxfoto wordt cardiomegalie (vergroot hart) aangetoond en, afhankelijk van of linker- of rechterhartfalen overheerst, kunnen longoedeem, pleurale effusie, dilatatie van de caudale vena cava, hepatosplenomegalie en ascites worden gezien. Echocardiografie toont onder meer ventriculaire dilatatie met dunner worden van de hartwanden.
Zoals we al vermeldden, is gedilateerde cardiomyopathie een idiopathische ziekte. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat er meerdere processen zijn die, op een secundaire manier, de oorzaak zijn van een vergroot hart bij honden, zonder op zichzelf een gedilateerde cardiomyopathie te zijn. Om een definitieve diagnose van idiopathische gedilateerde cardiomyopathie te stellen, moeten daarom eerst alle processen die secundair zijn aan myocardiale dilatatie eerst worden uitgesloten.
- Voedingstekorten: voornamelijk taurine- en L-carnitinetekorten. Veganistische en graanvrije diëten lijken geassocieerd te zijn met hartverwijding.
- Infectieziekten: virussen zoals parvovirus, herpesvirus, adenovirus en hondenziekte, bacteriën zoals rickettsiae en spirocheten, parasieten zoals Toxoplasma, Toxocara en Trypanosoma en schimmels.
- Endocriene ziekten: zoals hypothyreoïdie, diabetes mellitus en feochromocytoom (bijniermergtumor die overmatige catecholamines produceert).
- Biochemische veranderingen: zoals veranderde activiteit en concentratie van mitochondriale enzymen, veranderde calciumhomeostase of veranderde calciumreceptormembraan.
- Cardiotoxische middelen (drugs en giftige stoffen): waaronder geneesmiddelen voor chemotherapie zoals doxorubicine, histamine, catecholamines, methylxanthinen, vitamine D, ethylalcohol, kob alt en lood.
In het geval dat de aanvullende tests de verwijding van de hartkamers bevestigen en dat een proces dat een verwijding van het hart veroorzaakt, is uitgesloten, zal uw dierenarts de diagnosestellen.idiopathische gedilateerde cardiomyopathie.
Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie bij honden
Voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie is het noodzakelijk om te differentiëren of het een acuut of chronisch proces is.
De acute symptomen worden beschouwd als een medisch noodgeval, waarbij onmiddellijke behandeling en ziekenhuisopname. De therapeutische doelen in gevallen van acuut hartfalen zijn het optimaliseren van het hartminuutvolume, het verbeteren van de oxygenatie en het verminderen van longoedeem. Om dit te doen, moet de behandeling het volgende bevatten:
- Drugs positieve inotropen zoals dobutamine, om de contractiliteit van het hart te verhogen.
- Zuurstoftherapie, om de oxygenatie te verbeteren.
- Diuretica zoals furosemide en vasodilatoren zoals natriumnitroprusside, om de pulmonale veneuze druk te verminderen en zo longoedeem te verminderen.
- Pleurocentese en pleurale drainage, als er sprake is van pleurale effusie.
- Drugs antiaritmica, zoals digoxine en/of diltiazem, bij ernstige hartritmestoornissen.
De behandeling van chronische aandoeningen heeft tot doel de kwaliteit van leven van het dier te verbeteren en zijn overleving te verlengen. Poliklinische behandeling van deze patiënten moet het volgende omvatten:
- Pimobendan: het is de enige positieve inotroop die geen chronotrope effecten heeft, dat wil zeggen, het verhoogt de contractiliteit zonder de hartslag te beïnvloeden. Bovendien heeft het vaatverwijdende eigenschappen.
- Diuretica:zoals furosemide.
- Gemengde vaatverwijders: zoals ACE-remmers.
- Drugs antiaritmica: zoals digoxine en/of diltiazem, bij ernstige hartritmestoornissen.
- Natrium- en chloorarm dieet: suppletie met taurine en L-carnitine, omega-3, co-enzym Q10 kan ook worden aanbevolen en vitamine E.
Kortom, gedilateerde cardiomyopathie is een ernstige, dodelijke ziekte waarvoor geen curatieve behandeling bestaat. Een vroege diagnose van de ziekte, evenals het instellen van een adequate farmacologische behandeling, zullen echter beslissend zijn om het optreden van ernstige klinische symptomen te vertragen en de levensverwachting van de getroffen patiënten te verlengen.
