Cirrose is gevorderde fibrose van de lever die wordt gekenmerkt door verlies van de normale leverarchitectuur. Meestal treedt het op als gevolg van chronische aanvallen op de lever die worden toegevoegd aan het falen van het regeneratiemechanisme van dit orgaan. Ondanks het feit dat het een degeneratief, chronisch en onomkeerbaar proces is, is het belangrijk om een adequate behandeling in te stellen om de progressie van fibrose te voorkomen en om de complicaties die met dit proces gepaard gaan te behandelen.
Als je meer wilt weten over cirrose bij honden, oorzaken, symptomen en behandeling, raden we je aan om met ons mee te doen aan het volgende artikel van onze site waarin we de belangrijkste aspecten van dit leverprobleem uitleggen, inclusief de diagnose.
Wat is cirrose bij honden?
Cirrose is een geavanceerde fibrose van de lever waarbij de normale leverstructuur verloren gaat. Het is een degeneratief, chronisch en onomkeerbaar proces van de lever dat wordt geproduceerd door de som van twee factoren:
- Chronische aanvallen op de lever: Meestal veroorzaakt door een leverziekte of vergiftiging die de lever aantast.
- Fout in het regeneratiemechanisme: De lever is een orgaan met een groot regeneratievermogen, zozeer zelfs dat het in staat is te regenereren volledig vanaf slechts 30% van zijn grootte. Wanneer dit regeneratiemechanisme echter fa alt, treedt cirrose op.
De pogingen van de lever om zijn hepatocyten te regenereren leiden tot een abnormale proliferatie van deze cellen, die geassocieerd zijn knobbeltjes vormen zonder structuur of functie, die bekend staan als regeneratieknooppunten.
Aan de andere kant wordt het beschadigde parenchym van de lever vervangen door bindweefsel, waardoor een ernstige fibrose ontstaat die de structuur en leverfunctie. Soms wordt tegelijkertijd abnormale proliferatie van het galsysteem gestimuleerd, wat leidt tot galhyperplasie.
Daarom kunnen op microscopisch niveau de volgende kenmerken worden waargenomen:
- Regeneratieknobbeltjes: met verlies van de lobulaire structuur typisch voor de lever
- Ernstige fibrose.
- Biliaire hyperplasie (niet altijd).
Op macroscopisch niveau, de kenmerken die zullen worden waargenomen in gevallen van levercirrose zijn:
- Verminderde levergrootte.
- Stevige consistentie: door de afzetting van bindweefsel.
- Nodulair oppervlak: door de vorming van regeneratieknobbeltjes.
Oorzaken van cirrose bij honden
Onder de oorzaken die kunnen leiden tot cirrose bij honden, zijn er:
- Anticonvulsieve behandelingen: fundamenteel geassocieerd met de toediening van fenobarbital, een krachtig hepatotoxisch middel.
- Chronische hepatitis: Bij honden kan chronische hepatitis worden veroorzaakt door infectieuze agentia (zoals canine adenovirus type 1, Ehrlichia canis of Leishmania infantum), toxines zoals koper, aflatoxinen en medicijnen.
- Vergiftiging door plantenalkaloïden: veel vaker voor bij herbivoren dan bij carnivoren. Misschien ben je geïnteresseerd in dit artikel over plantenetende dieren: voorbeelden en curiosa.
- Biliaire obstructie of chronische cholestase.
- Secundaire passieve levercongestie: leidend tot congestief hartfalen. Lees meer informatie over hartfalen bij honden in deze andere post op onze site die we aanbevelen.
Symptomen van cirrose bij honden
In de vroege stadia van het proces kunnen honden asymptomatisch blijven of niet-specifieke klinische symptomen vertonen zoals braken, diarree, polyurie, polydipsie, anorexia, gewichtsverlies, apathie en/of depressie.
Maar zodra de functionele reservecapaciteit van de lever is overschreden, zullen klinische symptomen optreden die wijzen op een leverziekte. Over het algemeen leidt de structurele en functionele verandering van de cirrotische lever tot leverfalen gekenmerkt door het volgende klinische beeld:
- Ascites: verwijding van de buik door de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buik Wanneer de lever niet in staat is het albuminegeh alte in het bloed op peil te houden, is er een verlaging van de oncotische druk die ascites veroorzaakt. Hier vindt u meer informatie over ascites bij honden: oorzaken en behandeling.
- Geelzucht: vergeling van de slijmvliezen veroorzaakt door overtollig bilirubine (geel pigment) dat op weefsels wordt afgezet. Bij honden wordt het meestal in eerste instantie gedetecteerd op het niveau van de sclera. Als je vragen hebt over geelzucht bij honden: oorzaken, symptomen en behandeling, lees dan dit andere bericht op onze site waar we je meer informatie geven.
- Hepatische encefalopathie: is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door de ophoping in het bloed van neurotoxische stoffen stoffen die niet door de lever worden gemetaboliseerd, voornamelijk ammoniak. Tekenen die bij deze honden kunnen worden waargenomen, zijn onder meer een veranderd bewustzijnsniveau (lethargie, stupor en uiteindelijk coma), zwakte of ataxie, druk van het hoofd tegen de muur of vloer, cirkelen en toevallen. Hier kunt u meer lezen over hepatische encefalopathie bij honden: symptomen en behandeling.
- Verworven portosystemische shunts: bestaat uit de vorming van bloedvaten die de poortader abnormaal verbinden met de vena cava. Het treedt op als gevolg van secundaire portale hypertensie op cirrose.
- bloedingsneigingen: treedt op als gevolg van verminderde synthese van stollingsfactoren, trombocytenfunctie en van de opname van vitamine K. Zie meer informatie over vitamine K voor honden: dosering en gebruik, hier.
- Fotosensibilisatie: treedt op wanneer fotogevoelige stoffen niet worden geïnactiveerd in de lever en worden in de huid afgezet, waardoor een ontstekings- en necrotisch proces van de epidermis ontstaat.
- Hepatocutaan syndroom: gekenmerkt door het uiterlijk van laesies in de veel-cutane overgangen en voetzolen van honden. Het wordt geproduceerd door een verandering in epidermale rijping secundair aan het tekort aan essentiële aminozuren dat optreedt tijdens leverfalen.
Diagnose van cirrose bij honden
De diagnose van cirrose bij honden moet het volgende schema volgen:
- Medische anamnese en algemeen onderzoek: Speciale aandacht moet worden besteed aan de aanwezigheid van klinische symptomen die verband houden met leverfalen, beschreven in de vorige paragraaf.
- Bloedonderzoek met leverprofiel: Waarden als totaal eiwit, albumine, leverenzymen (ALT, GGT en fosfatase) moeten gemeten alkalisch), ammoniak, glucose en galzuren. Bekijk hier de normale glucosewaarden bij honden.
- Abdominale echografie: er kan een beeld worden waargenomen dat suggestief is of compatibel is met cirrose, gekenmerkt door de aanwezigheid van hyperechoïsche knobbeltjes (met een witachtige kleur in het ultrasone beeld) die overeenkomen met de regeneratieknobbeltjes die typisch zijn voor dit proces. Dit beeld is echter ook compatibel met de aanwezigheid van een levertumor, dus echografie laat geen definitieve diagnose toe.
- Röntgenfoto van de buik: Het doel van de röntgenfoto is om informatie te geven over de grootte van de lever, aangezien echografie meestal een enigszins subjectief. Bij cirrose wordt de lever kleiner.
- Biopsie en histopathologie: Het monster kan percutaan (met behulp van biopsienaalden) of chirurgisch (via laparotomie of laparoscopie) worden genomen. In de histopathologische analyse zal het de definitieve diagnose van cirrose mogelijk maken door een afzetting van bindweefsel (fibrose) te detecteren die de regeneratieknobbeltjes afbakent.
Behandeling van cirrose bij honden
Ondanks het feit dat cirrose een onomkeerbaar proces is, is het belangrijk om een adequate behandeling vast te stellen om de progressie van fibrose te voorkomen en de tekenen en complicaties die met dit proces gepaard gaan, onder controle te houden. Specifiek is de behandeling van cirrose bij honden gebaseerd op de volgende punten:
- Vertraag de progressie van fibrose: antifibrotica zoals colchicine kunnen worden toegediend, hoewel er geen studies zijn die hun werkzaamheid aantonen.
- Dieetbehandeling: Goed voedingsmanagement is essentieel om de lichaamsconditie te behouden bij honden met een leverziekte. Zorg voor een goed verteerbaar dieet, rijk aan gemakkelijk opneembare koolhydraten en laag in vet. Het is alleen nodig om het eiwitgeh alte te beperken bij honden met hepatische encefalopathie. In gevallen van kopervergiftiging moet ook het kopergeh alte in de voeding worden beperkt. Hier laten we u dit andere artikel over het dieet voor honden met leverproblemen van onze site.
- Behandeling van complicaties: bij dieren met ascites moeten diuretica zoals furosemide of spironolacton worden toegediend; In geval van ernstige ascites moet een abdominocentese worden uitgevoerd om het buikvocht te evacueren. Bij honden met hepatische encefalopathie moet de productie en absorptie van toxines in de darm worden voorkomen door het gebruik van laxeermiddelen (zoals lactulose) en orale antibiotica.
- Ondersteunende behandeling: als aanvulling kunnen hepatoprotectors en antioxidanten zoals ursodeoxycholzuur, vitamine E of silymarine worden toegediend. We raden je aan dit artikel te lezen over vitamine E voor honden: dosering en gebruik.
