Onder normale omstandigheden circuleert het bloed op een ordelijke manier in de bloedvaten en handhaaft het een evenwicht tussen de factoren die de stolling bevorderen en die welke de stolling verhinderen. Wanneer er echter een verandering is in de bloedcirculatie, in de vaatwand of in de bloedstolling, kan er trombi worden gegenereerd in de bloedvaten, wat een gebrek aan irrigatie zal veroorzaken in die organen of lichaamsgebieden die normaal door deze bloedvaten worden bevoorraad.
Als u meer wilt weten over wat is trombose bij honden, de behandeling en symptomen , lees mee in het volgende artikel op onze site waarin we de belangrijkste aspecten van deze pathologie, de oorzaken en diagnose zullen uitleggen.
Wat is trombose bij honden?
Trombose is het pathologische proces dat wordt gekenmerkt door stolling van het bloed in de bloedvaten of in het hart van een levend dier. Het bloed gaat vanuit een vloeibare toestand over in een vaste massa, een trombus genaamd, die het vat waarin het zich bevindt geheel of gedeeltelijk afsluit. Dit brengt de bloedsomloop in dat vat in gevaar en belemmert de bloedtoevoer naar de organen of lichaamsgebieden die door de aangetaste vaten worden geleverd.
Trombose en embolie zijn termen die vaak verward worden, betekenen echter niet precies hetzelfde. Trombi blijven altijd vastzitten aan een vaatwand, maar emboli zijn delen van een trombus die afbreken en door de bloedbaan reizen totdat ze een vat bereiken dat klein genoeg is om het af te sluiten.
Hoewel trombi bij honden zich in elk bloedvat kunnen bevinden, komen ze vaker voor in:
- De longcirculatie.
- De niercirculatie.
- De aortacirculatie.
- Gegeneraliseerd door de bloedsomloop (betrokkenheid van meerdere organen).
De drie mechanismen die aanleiding kunnen geven tot dit pathologische proces staan bekend als "Virchow's triade", waaronder:
- Veranderingen in de bloedstroom: Turbulentie, wervelingen of vertragingsverschijnselen (bloedstasis) verstoren de stroomkolommen in het vat, wat de vorming van trombi.
- Verwonding van de bloedvatwand: Bloed circuleert op een ordelijke manier; negatief geladen bloedplaatjes circuleren rond de periferie en endotheelcellen van bloedvaten hebben ook een negatieve lading, waardoor ze elkaar afstoten. Wanneer het vaatendotheel echter beschadigd is, wordt het positief geladen subendotheel blootgesteld, waardoor bloedplaatjes worden aangemoedigd om te aggregeren en zich aan de vaatwand te binden.
- Hypercoagulabiliteitstoestanden: er zijn bepaalde pathologieën die een disbalans veroorzaken tussen pro-coagulante en anticoagulerende factoren, wat de vorming van trombi bevordert.
Elk van deze oorzaken, alleen of in combinatie, kan direct leiden tot trombusvorming.
Oorzaken van trombose bij honden
Wat kan trombose bij honden veroorzaken? Zoals we zojuist hebben uitgelegd, treedt trombose op als gevolg van enkele van de veranderingen die deel uitmaken van de triade van Virchow. De oorzaken die aanleiding kunnen geven tot elk van deze wijzigingen zijn:
- Veranderingen in de bloedstroom: hartaandoeningen (voornamelijk endocarditis en endocardiose), anatomische misvormingen, verhoogde bloedviscositeit en langdurige decubitus.
- bloedvatwandletsel: Systemisch Inflammatory Response Syndrome (SIRS), sepsis, hartworm, neoplasmata, trauma ernstige verwondingen, verwondingen door injecties of intraveneuze katheters, vasculitis, shock, atherosclerose
- Hypercoaguleerbare toestanden: Cushing-syndroom, nierziekte, gastro-intestinale aandoeningen, pancreatitis, gedissemineerde vasculaire coagulatie (DIC), neoplasmata en hartritmestoornissen.
trombi bij honden komen vooral vaak voor in gevallen van sepsis, nierziekte en hartziekte.
Symptomen van trombose bij honden
De symptomen van trombose doen zich voor als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer (ischemie) van de organen of lichaamsdelen die normaal worden aangevoerd door het getroffen vaartuig. Enkele van de meest voorkomende symptomen bij trombose bij honden zijn:
- Zwakte of verlamming van de achterpoten (in geval van aortatrombose).
- Huidbleekheid.
- Geen pols.
- Pijn in het aangedane lichaamsgebied.
- Hypothermie van het getroffen lichaamsgebied.
- Tekenen van falen: Afhankelijk van het aangetaste orgaan kunnen tekenen van nier, lever, ademhalingsfalen, enz. optreden.
Diagnose van trombose bij honden
De klinische symptomen van de patiënt kunnen leiden tot een vermoeden van trombose, maar om de diagnose trombotische ziekte te stellen, is het noodzakelijk om een reeks aanvullende tests uit te voeren:
- Bloedonderzoek: Er moet een bloedmonster worden genomen van de patiënt om de stollingstijd, het aantal bloedplaatjes, de bepaling van fibrinogeen, antitrombine en fibrineafbraak te meten producten (PDF's en D-dimeren). Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze laboratoriumtests niet specifiek zijn voor de diagnose van trombose, dus normale resultaten zouden de ziekte niet moeten uitsluiten.
- Colour Doppler Ultrasound: Dit is een soort echografie die de bloedstroom in bloedvaten beoordeelt door de snelheid en richting van het bloed in het echt weer te geven tijd.
- Angiografie: Dit is een soort röntgencontrast waarbij contrastmateriaal in de bloedvaten wordt ingebracht.
Hoewel beeldvormingstests de diagnose van trombotische aandoeningen mogelijk maken, is het noodzakelijk om naast het vaststellen van de mogelijke oorzaak van trombose ook een reeks diagnostische tests uit te voeren. Om deze reden is het bij deze dieren raadzaam om:
- Bloedanalyse: met volledig bloedbeeld en volledig biochemisch profiel.
- Urinalyse: met eiwit/creatinine-verhouding.
- Echocardiografie.
- Abdominale echografie.
- Röntgenfoto van de borst.
Alleen op deze manier kunnen we de primaire oorzaak van de trombose bepalen en er een behandeling tegen instellen die de vorming van nieuwe trombi voorkomt.
Behandeling van trombose bij honden
Als trombi recent en klein zijn, kan het lichaam ze vernietigen dankzij de werking van trombolysine. In chronische gevallen of grote trombi is het echter essentieel om een behandeling vast te stellen op basis van de volgende punten:
- Een toestand van hypocoagulabiliteit opwekken: om trombusvorming te verminderen. Dit wordt bereikt door het gebruik van fibrinolytische of antitrombotische geneesmiddelen (zoals heparine en clopidogrel).
- Chirurgie: Wanneer de toestand van de patiënt het toelaat, zal het nodig zijn om de trombus te verwijderen met behulp van een trombectomietechniek (chirurgische of percutane katheterisatie).), die de bloedstroom in het aangetaste vat herstelt.
Bovendien zal het waar mogelijk nodig zijn om een specifieke behandeling vast te stellen voor de onderliggende pathologie die aanleiding heeft gegeven tot de trombotische fenomeen, om de vorming van nieuwe trombi te voorkomen.
