De lever is het grootste inwendige orgaan. In het specifieke geval van carnivoren vertegenwoordigt het tot 4% van hun lichaamsgewicht. Het is een orgaan dat belangrijke functies vervult van metabolisme, synthese, opslag en zuivering, dus elke schade eraan kan de onbalans van verschillende organische functies veroorzaken.
Als u meer wilt weten over leverproblemen bij honden,raden we u aan het volgende artikel op onze site niet te missen, waarin we de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van leverziekten bij honden behandelen.
Oorzaken van leverproblemen bij honden
Voordat we het hebben over de oorzaken van leverproblemen, moeten we verduidelijken dat leverziekten in 4 grote groepen kunnen worden ingedeeld:
- Wijzigingen van leverparenchym: zowel inflammatoir (hepatitis met of zonder cirrose) als niet-inflammatoir (hepatische amyloïdose, hepatische lipidose en steroïde lever ziekte).
- Tumorziekten: lymfoom, hepatocellulair carcinoom, cholangiocarcinoom of levermetastasen. Als u meer wilt weten over lymfoom bij honden: behandeling en levensverwachting, lees dan dit andere artikel dat we aanbevelen.
- Veranderingen van het galsysteem: cholangitis, cholecystitis of mucocele.
- Levercirculatiestoornissen: portosystemische shunts en levercongestie.
Zodra we de verschillende groepen kennen waarin leverziekten worden ingedeeld, zullen we in detail de verschillende oorzaken uitleggen waardoor ze kunnen ontstaan.
Aangeboren afwijkingen
Het zijn defecten die vanaf de geboorte aanwezig zijn Een van de leverziekten veroorzaakt door aangeboren afwijkingen zijn de Congenitale portosystemische shunts. Honden geboren met deze wijziging hebben een bloedvat dat abnormaal communiceert tussen de poortader en de vena cava.
Portale hypertensie
Portale hypertensie bestaat uit de verhoging van de druk van het portale veneuze systeem, dat verantwoordelijk is voor het transport van bloed van de darm naar de lever. Portale hypertensie kan leiden tot het verschijnen van acquired portosystemische shunts,bestaande uit meerdere bloedvaten die de poortader abnormaal communiceren met de vena cava.
Endocriene ziekten
Sommige endocriene ziekten kunnen secundair leiden tot leverbeschadiging. Enkele voorbeelden zijn:
- syndroom van Cushing: het wordt geassocieerd met het optreden van een steroïde leverziekte, als gevolg van de hoge niveaus van glucocorticoïden die honden vertonen met deze ziekte. Lees meer over het syndroom van Cushing bij honden: symptomen en behandeling in dit artikel op onze site die we aanbevelen.
- Diabetes mellitus: wordt geassocieerd met de ontwikkeling van hepatische lipidose, die bestaat uit de pathologische accumulatie van triglyceriden in hepatocyten.
Infectieziekten
Bij honden zijn er verschillende pathogene micro-organismen die de lever kunnen aantasten en hepatitis kunnen veroorzaken. De belangrijkste infectie- en parasitaire ziekten die verband houden met chronische hepatitis bij honden zijn:
- Canine virale hepatitis (adenovirus type 1).
- Ehrlichiose: om meer te weten te komen over Ehrlichiose bij honden: symptomen en behandeling, bekijk dit bericht.
- Leishmaniose: aarzel niet om hier de levensverwachting van een hond met leishmaniasis te lezen.
- Leptospirose: Zie meer informatie over Leptospirose bij honden: oorzaken, symptomen en behandeling in dit artikel op onze site die we voorstellen.
- Neosporose.
- Histoplasmose.
- Toxoplasmose: we hebben ook meer informatie over toxoplasmose bij honden: symptomen en besmetting.
Drugs en giftige stoffen
Er zijn bepaalde medicijnen en giftige stoffen die leveraandoeningen kunnen veroorzaken. Hier zijn enkele voorbeelden:
- Glucocorticoïden: leiden tot steroïde leverziekte, hoewel dit terugkeert wanneer de behandeling wordt stopgezet.
- Hepatotoxische geneesmiddelen: zoals fenobarbital of lomustine, die chronische hepatitis veroorzaken, gevolgd door cirrose en leverfalen.
- Cobre: Ophoping van koper in de lever leidt tot chronische hepatitis. Er zijn rassen die vatbaar zijn voor koperaccumulatie, zoals de Bedlington Terrier, de Labrador, de Dalmatiër, de West Highland Terrier of de Skye Terrier. Mogelijk bent u geïnteresseerd in dit bericht van onze site over hepatitis bij honden: symptomen en behandeling.
- Aflatoxinen: Consumptie van beschimmeld voer dat deze toxines bevat, kan leiden tot de ontwikkeling van chronische hepatitis.
Tumoren
Een van de belangrijkste leverproblemen bij oudere hondenIn tegenstelling tot wat er bij katten gebeurt, zijn bij honden de meeste levertumoren meestal kwaadaardig Met name hepatocellulair carcinoom is de meest voorkomende levertumor bij honden, gevolgd door galwegcarcinoom.
Symptomen van leverproblemen bij honden
De klinische presentatie van leverproblemen bij honden, net als bij andere diersoorten, wordt bepaald door twee fundamentele kenmerken van de lever:
- Zijn enorme regeneratiecapaciteit: deze capaciteit is zodanig dat de lever vanaf slechts 30% van zijn grootte volledig kan regenereren.
- Zijn grote functionele reserve: wat betekent dat de lever onder normale omstandigheden niet zijn volledige capaciteit hoeft te gebruiken om zijn eigen functies. Als we zijn rol in de albuminesynthese als voorbeeld nemen, hoeft slechts 30% van de lever te werken om normale albuminespiegels te behouden, wat betekent dat de lever een functionele reservecapaciteit heeft van 70%.
Om deze redenen is het gebruikelijk om patiënten met leverletsels te observeren die volledig asymptomatisch blijven, aangezien deze verwondingen nog geen aanleiding hebben gegeven tot een functionele verandering in de lever. Wanneer symptomen worden waargenomen die wijzen op een leverprobleem, wordt over het algemeen meer dan 70% van het leverparenchym aangetast.
Als we deze bijzonderheden over de lever kennen, gaan we de volgende drie situaties uitleggen die we kunnen vinden bij honden met leverproblemen.
Asymptomatische patiënten
Dit zijn degenen die zich in de vroege stadia van een chronische ziekte bevindenOmdat we asymptomatisch zijn, kunnen we het bestaan van een leverprobleem alleen detecteren door een bloedtest met een leverprofiel uit te voeren, wat meestal gebeurt wanneer honden om een andere reden algehele anesthesie ondergaan (bijvoorbeeld voor castratie) of een mondreiniging)..
Bekijk dit bericht over het castreren van een hond: prijs, postoperatief, gevolgen en voordelen.
Patiënten met niet-specifieke symptomen
Bij deze patiënten beginnen we niet-specifieke klinische symptomen waar te nemen, dat wil zeggen dat ze a priori niet wijzen op een leverziekte. De symptomen die we bij deze honden kunnen waarderen zijn:
- Spijsverteringssymptomen: gal braken en, minder vaak, diarree. Bekijk dit artikel op onze site over soorten diarree bij honden.
- Urinesymptomen: polyurie (verhoogd urinevolume) en polydipsie (verhoogd waterverbruik), hematurie en dysurie.
- Anorexia en gewichtsverlies: hier vind je meer informatie over anorexia bij honden: oorzaken, diagnose en behandeling.
- Lage lichaamsconditie.
- Apathie en depressie: ontdek meer over depressie bij honden: symptomen, oorzaken en behandeling.
- Groeivertraging bij jonge dieren.
Patiënten met tekenen die wijzen op een leverziekte
Dit zijn patiënten die meer gevorderde symptomen hebben van een leverziekte, waarbij de functionele reservecapaciteit van de lever is overschreden. Zelfs als het dier aan een chronische ziekte lijdt, treden de symptomen meestal acuut op wanneer de lever zijn functies niet kan uitvoeren omdat zijn functionele reserve is overschreden.
Specifiek zijn de klinische symptomen die we bij deze honden kunnen waarnemen:
- Geelzucht: geelachtige verkleuring van de slijmvliezen. Het wordt veroorzaakt door een teveel aan bilirubine (een geel pigment) dat zich op de weefsels afzet. Bij honden wordt het meestal in eerste instantie gedetecteerd in de sclera. Voor meer informatie over geelzucht bij honden: oorzaken, symptomen en behandeling, aarzel niet om dit artikel te lezen dat we aanbevelen.
- Ascites: verwijding van de buik door de aanwezigheid van vrij vocht in de buik. Lees hier meer over ascites bij honden: oorzaken en behandeling.
- Hepatische encefalopathie-kaart: Wanneer de lever zijn zuiveringscapaciteit verliest, komt ammoniak in de bloedsomloop en uiteindelijk in het centrale zenuwstelsel, waardoor een neurologisch beeld ontstaat. Tekenen die bij deze honden kunnen worden waargenomen, zijn onder meer een veranderd bewustzijnsniveau (lethargie, stupor en uiteindelijk coma), zwakte of ataxie, druk van het hoofd tegen de muur of vloer, cirkelen en toevallen.
- bloedingsneigingen: aangezien de lever verantwoordelijk is voor de synthese van stollingsfactoren.
- Urinesymptomen: zoals dysurie (pijn bij het plassen) en hematurie (bloederige urine). Ze komen meestal voor bij honden met portosystemische shunts, als gevolg van de vorming van ammoniumuraatstenen in de urine.
Diagnose van leverproblemen bij honden
Het diagnostische protocol voor leverproblemen bij honden omvat de volgende punten:
- Medische anamnese en algemeen onderzoek: Bij honden die asymptomatisch zijn of alleen niet-specifieke symptomen vertonen, is het moeilijk een leverprobleem te vermoeden. In het geval van patiënten met tekenen die wijzen op een leverziekte, is het gemakkelijker om de diagnose te sturen; er moet echter rekening mee worden gehouden dat de symptomen bij de meeste leverproblemen sterk op elkaar lijken, dus het klinische beeld geeft meestal geen informatie over de specifieke leverziekte. Bovendien helpt de symptomatologie niet om te weten of het een acuut of chronisch geval is, aangezien, zoals we hebben uitgelegd, bij patiënten met een chronische ziekte de symptomen meestal acuut verschijnen wanneer de functionele capaciteit van de lever wordt overschreden.
- Bloedanalyse met leverprofiel: wanneer de klinische symptomen van het dier zijn wijzend op een galziekte, er moet een bloedtest worden uitgevoerd om waarden zoals totaal eiwit, albumine, leverenzymen (ALT, GGT en alkalische fosfatase), ammoniak, glucose en galzuren te meten.
- Urinalyse:moet urinedichtheid en bilirubine meten, vooral wanneer de urine is erg sterk en gepigmenteerd. Bovendien is het handig om het urinesediment te analyseren op ammoniumuraatkristallen.
- Overige laboratoriumtesten: Daarnaast kunnen meer specifieke laboratoriumtesten worden uitgevoerd, zoals het meten van nuchtere galzuren of de ammoniakoverbelasting testen.
- Abdominale echografie: Deze beeldvormende test kan het leverparenchym, het galsysteem en het vasculaire systeem beoordelen. Hiermee kunt u bepaalde leverziekten diagnosticeren zoals portosystemische shunts of extrahepatische galwegobstructies. Het verkrijgen van een negatieve echo sluit echter de aanwezigheid van een leverziekte niet uit, aangezien veranderingen van het leverparenchym geen diagnostisch echografisch beeld opleveren.
- Röntgenfoto buik: het doel van de röntgenfoto is om informatie te geven over de grootte van de lever, aangezien de echo meestal een enigszins subjectief beeld geeft. Bij acute pathologieën zal de grootte van de lever normaal of groter zijn, terwijl deze in chronische gevallen zal afnemen.
- MRI: is een geavanceerde beeldvormende test die vooral nuttig is voor de diagnose van vasculaire pathologieën van de lever (zoals portosystemische shunts), pathologieën van het galsysteem en tumoren.
- Fine Needle Aspiration (FNA): om een cytologie uit te voeren. Deze test kan afwijkingen in hepatocyten (levercellen) detecteren, zoals lipidose, steroïde leverziekte, amyloïdose of tumoren. Bij honden is deze test echter slechts diagnostisch in 30% van de gevallen
- Biopsie: om een histopathologische analyse uit te voeren bij die honden waarbij FAP niet diagnostisch is. Het monster kan percutaan (met biopsienaalden) of chirurgisch (door laparotomie of laparoscopie) worden genomen.
Behandeling van leverproblemen bij honden
De behandeling van leverproblemen bij honden kan een of meer van de volgende omvatten:
- Medische behandeling: afhankelijk van de specifieke pathologie zal het nodig zijn om hydro-elektrolytenonevenwichtigheden te corrigeren met vloeistoftherapie, aanvulling in geval van vitaminetekort (met vitamine K, thiamine, cobalamine), spijsverterings- en/of neurologische symptomen behandelen, hepatoprotectieve geneesmiddelen toedienen (zoals ursodeoxycholzuur), enz. Lees meer over vitamine K voor honden: dosering en gebruik, in deze andere post op onze site die we aanbevelen.
- Dieetmanagement: in het algemeen moet een goed verteerbare voeding worden gegeven, rijk aan gemakkelijk opneembare koolhydraten en laag in vet. Het eiwit-, natrium- en kopergeh alte in de voeding moet worden aangepast aan de specifieke pathologie van de patiënt. Aarzel niet om dit artikel over het dieet voor honden met leverproblemen te raadplegen.
- Chirurgische behandeling: het zal nodig zijn bij sommige pathologieën, zoals portosystemische shunts of levertumoren.
Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het bovendien belangrijk om te overwegen of de leverziekte primair is (dat wil zeggen afkomstig is van de eigen lever) of als het secundair wordt veroorzaakt door een andere ziekte. In het laatste geval zullen we ook de primaire pathologie moeten behandelen om het leverprobleem op te lossen.
Preventie van leverproblemen bij honden
Voor de preventie van leverproblemen bij honden moet met de volgende factoren rekening worden gehouden:
- Vaccinatie en ontworming: Zoals we hebben uitgelegd, zijn er meerdere micro-organismen en parasieten die leveraandoeningen kunnen veroorzaken. Om deze reden is het altijd up-to-date houden van het vaccinatie- en ontwormingsprogramma voor honden een belangrijk hulpmiddel om deze pathologieën te voorkomen. Bekijk hier het schema van vaccinaties voor honden.
- Beheersing van andere pathologieën: die pathologieën die secundair leververandering kunnen veroorzaken, moeten onder controle worden gehouden.
- Controle van farmacologische behandelingen: Patiënten die worden behandeld met hepatotoxische geneesmiddelen moeten periodieke controles ondergaan en de doses binnen het therapeutische bereik houden.
- Preventie van vergiftiging: door mycotoxinen, hepatotoxische planten, enz.
