Oculaire proptosis is een van de belangrijkste oogheelkundige noodsituaties bij honden. Het bestaat uit de voorwaartse verplaatsing van de oogbol, die optreedt als gevolg van een trauma waardoor het oog zijn baan verlaat. Hoewel het bij elk ras kan voorkomen, komt het vooral veel voor bij brachycefale honden.
Als u meer wilt weten over oculaire proptosis bij honden, de behandeling, oorzaken en herstel lees mee in het volgende artikel over onze site, waar we ook zullen praten over symptomen en diagnose.
Wat is oculaire proptosis?
Proptosis of anterieure dislocatie van de oogbol bestaat uit de oogbol die uit de baan komt als gevolg van een trauma. Onmiddellijk nadat de oogbol uit zijn gebruikelijke positie in de orbitale ruimte beweegt, de oogleden sluiten , waardoor wordt voorkomen dat het oog terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie.
Als gevolg hiervan vinden de volgende gebeurtenissen plaats:
- Veneuze terugkeer is verstoord, waardoor conjunctivale congestie.
- Het hoornvlies droogt uit en ernstige zweren (blootstelling keratitis) treden op.
- Geassocieerde uveïtis treedt op.
- De oogspieren kunnen scheuren, wat resulteert in een subconjunctivale bloeding.
- De oogzenuw kan worden aangetast, door het trauma zelf of door de ontsteking die wordt gegenereerd, waardoor blindheid.
Het is belangrijk op te merken dat oculaire proptosis altijd een oogheelkundig noodgeval is dat onmiddellijke medische en chirurgische behandeling vereist om het risico op onomkeerbaar te verminderen verlies van gezichtsvermogen. Zelfs in gevallen waarin het gezichtsvermogen niet kan worden hersteld, zal een snelle en correcte behandeling de oogbol behouden en de esthetiek van het dier behouden.
Oorzaken van oculaire proptosis bij honden
Oculaire proptosis bij honden treedt op als gevolg van trauma's waardoor de oogbol uit zijn baan komt. Deze verwondingen omvatten:
- Klaap op de schedel
- Rundowns
- Vechten of bijten
- Vallen, enz.
Dit is een proces dat vaker voorkomt bij honden van brachycefale rassen (plat) vanwege hun grote oogbollen, afgeplatte banen en zeer brede palpebrale openingen. Bij niet-brachycefale rassen is het trauma dat nodig is om proptosis te produceren veel groter.
Symptomen van oculaire proptosis bij honden
De klinische symptomen die kunnen worden waargenomen in de verzakte oogbol zijn:
- Oedeem en zwelling van de oogleden.
- Uitgedroogd hoornvlies.
- Corneale ulcera.
- Chemose: oedeem in het bindvlies dat de oogbol bedekt.
- Subconjunctivale bloeding.
- Hyphema: aanwezigheid van bloed in de voorste kamer.
- Miosis (samentrekking van de pupil) of mydriasis (verwijding van de pupil).
Diagnose van oculaire proptosis bij honden
De diagnose van oculaire proptosis bij honden moet de volgende items bevatten:
- Oogologisch onderzoek: een systematisch onderzoek van alle oogstructuren moet worden uitgevoerd om de functionaliteit van het oog te beoordelen en zo te kunnen de behandeling begeleiden en een prognose maken.
- Röntgenfoto van de schedel: wanneer het optreedt als gevolg van een trauma, is het belangrijk om een röntgenfoto van het hoofd te maken om uit te sluiten mogelijke schedelbreuken. Bovendien is het vooral relevant om te weten of er een breuk is ter hoogte van de baan, omdat het in dit geval niet mogelijk is om de oogbol op zijn plaats te verplaatsen.
- Algemeen onderzoek: de algemene toestand van de patiënt moet worden beoordeeld en elke systemische verandering veroorzaakt door het trauma die het leven van de patiënt in gevaar zou kunnen brengen, moet worden uitgesloten buiten dier.
Behandeling van oculaire proptosis bij honden
Zoals we in eerdere paragrafen al hebben vermeld, is oculaire proptosis een oogheelkundig noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist om onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen te voorkomen of, op zijn minst, om enucleatie (verwijdering van de oogbol) te voorkomen. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk te handelen.
Zorgverleners die mogelijke oculaire proptosis bij hun hond detecteren of vermoeden, moeten Het oog beschermen om uitdroging en verdere schade te voorkomenTe doen bevochtig hiervoor wat gaas met serum of water en plaats ze op de verzakte oogbol.
Vervolgens moet je naar een dierenarts voor spoedeisende hulp gaan. Daar zal het veterinaire team verantwoordelijk zijn voor het opzetten van een eerste behandeling om te voorkomen dat het proces verslechtert.
Medische therapie oculaire proptosis omvat:
- Irrigeer het hoornvlies continu met zoutoplossing en houd het vochtig en beschermd met koude kompressen.
- Geef corticosteroïden intraveneus om ontsteking te verminderen
- Dehydrateer het glasvocht om de oogbol zachter te maken en gemakkelijker terug te plaatsen in de orbitale ruimte
- Als de verzakking gedeeltelijk is, kan het dier worden verdoofd en proberen de oogbol handmatig opnieuw in te brengen (zonder hem in geval). In de meeste gevallen werkt het echter meestal niet en is het noodzakelijk om een chirurgische behandeling te gebruiken.
De chirurgische behandeling omvat het herpositioneren van de oogbol in de baan onder algehele anesthesie. Eenmaal opnieuw ingebracht, moet het bovenste ooglid aan het onderste worden gehecht (tarsorrhaphy of blepharorrhaphy) om het oog gesloten te houden gedurende 15-20 dagen, omdat anders het oog door de ontsteking meteen weer zou verzakken.
In sommige gevallen is het echter niet mogelijk om de oogbol te behouden en is het noodzakelijk om een enucleatie uit te voeren (verwijdering van de oogbol). Over het algemeen wordt enucleatie aanbevolen in de volgende gevallen:
- Traan van meer dan 2 oogspieren.
- Avulsie van de oogzenuw (gedeeltelijke of volledige sectie van de zenuw).
- Corneale of sclerale ruptuur.
- Hyphema.
- Ernstige gevolgen 20 dagen na tarsorrhaphy.
Herstel van oculaire proptosis bij honden
Tijdens herstel of na een operatie moet een behandeling worden ingesteld om ontstekingen te bestrijden en infectie te voorkomen:
- Lokale verkoudheid aanbrengen direct na de operatie.
- Systemische ontstekingsremmers toedienen (corticosteroïden of NSAID's): gedurende 7-10 dagen om intraoculaire, ooglid- en oogzenuwontsteking te verminderen. Het wordt niet aanbevolen om ze via de oogheelkunde (in oogdruppels) toe te dienen, aangezien het hoornvlies ontstoken kan zijn.
- Systeem en/of topische antibiotica toedienen.
De tarsorrhaphy of blepharorrhaphy moet worden gehandhaafd tussen 15-20 dagen. Na die tijd moeten de hechtingen worden verwijderd en moeten eventuele gevolgen in het aangedane oog worden beoordeeld.
Gevolgen van oculaire proptosis bij honden
Oculaire proptosis bij honden kan een reeks gevolgen hebben, afhankelijk van de ernst van het proces en de haast waarmee het wordt uitgevoerd. Met name de mogelijke gevolgen die kunnen optreden in het aangedane oog zijn:
- Blindheid.
- Scheel.
- Corneale ulcera.
- Keratoconjunctivitis sicca.
- Blootstelling keratitis.
- Glaucoom.
- Ptisis bulbi: atrofie van de oogbol.
Prognose van oculaire proptosis bij honden
De prognose voor behoud van het gezichtsvermogen is Gereserveerd voor Ernstig, aangezien de meeste verzakte ogen onomkeerbare blindheid ervaren als gevolg van schade aan de oogzenuw of intraoculaire schade. In feite behouden alleen ontwrichte ogen het zicht
Hoewel alles in het werk moet worden gesteld om het gezichtsvermogen te behouden, moet worden opgemerkt dat honden zich kunnen aanpassen aan eenogig zicht zonder hun kwaliteit van gezichtsvermogen drastisch aan te tasten.
