Mastceltumoren bij katten kunnen in twee verschillende vormen voorkomen: cutaan en visceraal. Cutane mestceltumor komt het meest voor en is het op één na meest voorkomende type kwaadaardige kanker bij katten. Visceraal mastocytoom komt voornamelijk voor in de milt, hoewel het ook op andere plaatsen kan voorkomen, zoals de darm.
De diagnose wordt gesteld door middel van cytologie of biopsie, in gevallen van cutaan mastocytoom, en door cytologie, bloedonderzoek en diagnostische beeldvorming bij visceraal mastocytoom. Behandeling vindt in beide gevallen plaats door middel van een operatie, hoewel dit bij bepaalde soorten visceraal mastocytoom niet is geïndiceerd, waarbij chemotherapie en ondersteunende medicijnen worden gebruikt om de kwaliteit van leven van de kat met mastocytoom te verbeteren. Blijf dit artikel op onze site lezen voor meer informatie over mastocytoom bij katten, de symptomen, behandeling en prognose.
Wat is mastocytoom bij katten?
Mastceltumor is een tumor die bestaat uit een overdreven vermenigvuldiging van mestcellen Mestcellen zijn cellen die ontstaan in het beenmerg van hematopoëtische voorlopers en kunnen worden gevonden in de huid, het bindweefsel, het maagdarmkanaal en de luchtwegen.
Het zijn enkele defensieve cellen van de eerste lijn tegen infectieuze agentia en hun korrels bevatten stoffen die allergische en ontstekingsreacties veroorzaken, zoals histamine, TNF-α, IL-6, proteasen, enz.
Wanneer een tumor van deze cellen optreedt, komen de stoffen in hun korrels overmatig vrij, waardoor lokale of systemische effecten dat ze kunnen geven aanleiding tot veel verschillende klinische symptomen, afhankelijk van hun locatie.
Soorten mastocytoom bij katten
Bij katten kan mastocytoom cutaan zijn, wanneer het zich op de huid bevindt; of visceraal, wanneer het wordt gevonden in de interne ingewanden.
Cutaan mastocytoom
Het is de op één na meest voorkomende kwaadaardige tumor bij katten, en de vierde van alle kattentumoren. Siamese katten lijken meer vatbaar voor cutane mestceltumoren. Er zijn twee vormen cutane mestceltumoren volgens hun histologische kenmerken:
- Mastocytisch: komt vooral voor bij katten ouder dan 9 jaar en deelt zich compact (de meest voorkomende en goedaardige, tot 90% van de gevallen) en diffuse vorm (kwaadaardiger, infiltrerend en metastase veroorzakend).
- Histiocytisch: Dit gebeurt tussen 2 en 10 jaar.
Visceraal mastocytoom
Deze mestcellen zijn te vinden in Parenchymale organen zoals:
- Milt (meest voorkomend).
- Dunne darm.
- Mediastinale lymfeklieren.
- Mesenteriale lymfeklieren.
Ze treffen vooral oudere katten tussen 9 en 13 jaar oud leeftijd.
Symptomen van mastocytoom bij katten
Afhankelijk van het type mestceltumor bij katten, kunnen de symptomen variëren, zoals we hieronder zullen zien.
Symptomen van cutaan mastocytoom bij katten
Cutane mestceltumoren bij katten kunnen enkele of meervoudige massa's zijn (20% van de gevallen). Ze zijn onder andere te vinden op het hoofd, de nek, de borst of de ledematen.
Bestaat uit knobbeltjes die meestal zijn:
- Bepaald.
- 0, 5-3 cm in diameter.
- Niet gepigmenteerd of roze.
Overige klinische symptomen die kunnen optreden in het gebied van de tumor zijn:
- Erytheem.
- Oppervlakkige ulceratie.
- Intermitterende jeuk.
- Zelftrauma.
- Ontsteking.
- Onderhuids oedeem.
- Anafylactische reactie.
Histiocytische mestcelknobbeltjes meestal verdwijnen spontaan.
Symptomen van visceraal mastocytoom bij katten
Katten met viscerale mestceltumoren vertonen tekenen van systemische ziekte zoals:
- Overgeven.
- Depressie.
- Anorexy.
- Gewichtsverlies.
- Diarree.
- Hyporexie.
- Ademhalingsmoeilijkheden als er pleurale effusie is.
- Splenomegalie (vergrote milt).
- Ascites.
- Hepatomegalie (vergrote lever).
- Anemie (14-70%).
- Mastocytose (31-100%).
Wanneer een kat veranderingen in de milt presenteert, zoals een toename in grootte, knobbeltjes of algemene betrokkenheid van het orgaan, in de de eerste plaats om aan te denken is een mestceltumor.
Diagnose van mastocytoom bij katten
De diagnose hangt af van het type mestceltumor waarvan de dierenarts vermoedt dat de kat het heeft.
Diagnose van cutaan mastocytoom bij katten
Cutaan mastocytoom bij katten wordt vermoed wanneer een knobbel met de hierboven beschreven kenmerken verschijnt, bevestigd door cytologie of biopsie.
Histictische mestceltumor is het moeilijkst te diagnosticeren door middel van cytologie vanwege de cellulaire kenmerken, vage granulariteit en de aanwezigheid van lymfoïde cellen.
Er moet rekening mee worden gehouden dat mestcellen ook kunnen voorkomen in feliene eosinofiel granuloom, wat kan leiden tot een foutieve diagnose.
Diagnose van visceraal mastocytoom bij katten
De differentiële diagnose van feliene visceraal mastocytoom, vooral die van de milt, omvat de volgende processen:
- Splenitis.
- Accessoire milt.
- hemangiosarcoom.
- Nodulaire hyperplasie.
- Lymfoom.
- Myeloproliferatieve ziekte.
CBC, biochemie en beeldvormingstests zijn de sleutel tot het diagnosticeren van viscerale mestceltumoren:
- Bloedonderzoek: bij het bloedonderzoek kunnen mastocytemie en bloedarmoede argwaan wekken. Vooral de aanwezigheid van mastocytemie, kenmerkend voor dit proces bij katten.
- Abdominale echografie: Abdominale echografie kan splenomegalie of een darmmassa detecteren en zoeken naar metastasen in mesenteriale lymfeklieren of andere organen, zoals de lever. Het maakt het ook mogelijk om veranderingen in het parenchym van de milt of knobbeltjes te zien.
- Thoraxfoto: Met de thoraxfoto kan de toestand van de longen worden geobserveerd, op zoek naar metastasen, pleurale effusie of veranderingen in het craniale mediastinum
- Cytologie: Fijne-naald-aspiratiecytologie van de milt of darm kan een mestceltumor onderscheiden van andere processen die in de differentiële diagnose worden beschreven. Indien uitgevoerd op pleura- of peritoneaal vocht, kunnen mestcellen en eosinofielen worden waargenomen.
Behandeling van mastocytoom bij katten
De te volgen behandeling zal ook enkele variaties vertonen, afhankelijk van het type te behandelen mestceltumor.
Behandeling van cutaan mastocytoom bij katten
Behandeling van cutane mestceltumoren wordt uitgevoerd met verwijderingschirurgie, zelfs in gevallen van histiocytische vormen, die de neiging hebben om spontaan te verdwijnen.
Chirurgie is curatief en moet worden uitgevoerd door lokale resectie, in mestcelgevallen en met agressievere marges in diffuse gevallen. In het algemeen wordt Lokale excisiemet marges tussen 0,5 en 1 cm aanbevolen voor elke cutane mestceltumor gediagnosticeerd door cytologie of biopsie.
Recidieven bij cutane mestceltumoren zijn zeer zeldzaam, zelfs bij onvolledige excisies.
Behandeling van visceraal mastocytoom bij katten
Chirurgische verwijdering van visceraal mastocytoom wordt uitgevoerd bij katten met een darm- of miltmassa zonder metastasen elders. Vóór verwijdering wordt het gebruik van antihistaminica zoals cimetidine of chloorferamine aanbevolen om het risico op mestceldegranulatie te verminderen, wat problemen zou veroorzaken zoals maagzweren, afwijkingen van coagulatie en hypotensie.
De mediane overlevingstijd na splenectomie ligt tussen 12 tot 19 maanden, maar negatieve prognostische factoren worden gevonden bij katten met anorexia, met aanzienlijke gewichtsverlies, met bloedarmoede, mastocytemie en metastase.
Na de operatie wordt meestal adjuvante chemotherapie met prednisolon, vinblastine of lomustine gegeven.
In gevallen van metastase of systemische betrokkenheid kan oraal prednisolon worden gebruikt in doses van 4-8 mg/kg elke 24-48 uur. Als een aanvullend chemotherapeutisch middel nodig is, kan chloorambucil oraal worden gebruikt in een dosis van 20 mg/m2 om de twee weken.
Om de symptomen van sommige katten te verbeteren, antihistaminica kunnen worden gebruikt om overmatige maagzuurgraad, misselijkheid en het risico op gastro-intestinale maagzweer, anti-emetica, eetlustopwekkers of pijnstillers.
