geelzucht wordt gedefinieerd als geelachtige pigmentatie van de huid, urine, serum en organen door ophoping van het pigment, bilirubine genaamd, op bloed- of weefselniveau. Het is een symptoom dat veel voorkomt bij meerdere ziekten, dus als onze kat op een bepaald punt in zijn lichaam een abnormale verkleuring vertoont, zal onze dierenarts verschillende tests moeten uitvoeren om een differentiële diagnose vast te stellen.
Als uw kat aan deze aandoening lijdt en u iets meer wilt weten over de oorsprong, zullen we in het volgende artikel op onze site de meest voorkomende oorzaken van geelzucht bij katten.
Wat is bilirubine?
Bilirubine is een product dat wordt gevormd na de afbraak van erytrocyten (rode bloedcellen), wanneer ze het einde van hun leven bereiken (die ongeveer 100 dagen duurt). In de milt en het beenmerg worden deze rode bloedcellen vernietigd en uit het pigment dat ze hun kleur gaf, hemoglobine, wordt een andere gele, bilirubine, gevormd.
Het is een complex proces waarbij hemoglobine eerst wordt omgezet in biliverdine, dat op zijn beurt wordt omgezet in vetoplosbare bilurribuna, en vrijkomt in de bloedsomloop, waardoor het samen met een eiwit reist totdat het bereikt de lever.
In de lever, de grote zuiveraar van het lichaam, wordt het omgezet in geconjugeerd bilirubine en het wordt opgeslagen in de galblaasElke keer dat de galblaas uitmondt in de dunne darm, komt er een deel bilirubine naar buiten met de rest van de galcomponenten en wordt het, na de werking van bepaalde bacteriën, uiteindelijk omgezet in de normale pigmenten die we elke dag zien, hoewel we dat niet toestaan. ons kennen: stercobilin (geeft kleur aan ontlasting) en urobilinogeen (geeft kleur aan urine).
Waarom komt geelzucht voor bij katten?
Op dit punt kunnen we ons al realiseren dat de lever de sleutel is. Geelzucht treedt op wanneer het lichaam niet in staat is om bilirubine en andere galcomponenten correct uit te scheiden, hoewel de plaats waar de storing optreedt in eerste instantie moeilijk te vinden is.
Om dit complexe onderwerp te vereenvoudigen, kunnen we praten over:
- Levergeelzucht (wanneer de oorzaak in de lever ligt).
- Posthepatische geelzucht (de lever doet zijn werk, maar er is een storing in opslag en transport).
- Niet-hepatische geelzucht (wanneer het probleem niets te maken heeft met de lever, noch met de opslag en uitscheiding van het pigment)
Symptomen van geelzucht bij katten
Zoals we aan het begin van het artikel hebben aangegeven, is geelzucht zelf al een symptoom dat aangeeft dat de kat aan een gezondheidsprobleem lijdt. Evenzo is het meest voor de hand liggende teken van deze aandoening de gelige kleur van de huid, die duidelijker zichtbaar is in de mond, oren en, in het algemeen, de gebieden met minder vacht van de kat.
Levergeelzucht
Bij levergeelzucht zien we dat er iets mis is op leverniveau, omdat het zijn missie niet kan vervullen en het niet in staat is om het bilirubine af te geven die aankomt. Onder normale omstandigheden scheiden levercellen (hepatocyten) dit pigment uit in de galcanaliculi die door het celnetwerk lopen, en van daaruit zal het in de galblaas terechtkomen. Maar wanneer de cellen worden aangetast door een of andere pathologie, of als er een zodanige ontsteking is dat het niet mogelijk is om het bilirubine naar het raamwerk van de galkanalen te leiden, een intrahepatische cholestase
Welke oorzaken kunnen levergeelzucht bij katten veroorzaken?
Elke pathologie die de lever rechtstreeks aantast, kan deze ophoping van bilirubine produceren. Bij katten hebben we het volgende:
- Hepatische lipidose: katachtige leververvetting kan optreden als gevolg van langdurig vasten bij katten met veel vet, dat ongeordend wordt gemobiliseerd naar de lever in een poging om voedingsstoffen binnen te krijgen en deze uiteindelijk binnen te dringen, evenals om vele andere redenen. Maar soms is het nooit bekend waardoor het verschijnt, en we moeten het idiopathische hepatische lipidose noemen.
- Neoplasma: Vooral bij oudere patiënten zijn primaire neoplasmata een veelvoorkomende oorzaak van leverfalen. Ze worden primair genoemd omdat ze hun oorsprong vinden in de lever, zonder externe factoren, in tegenstelling tot de secundaire.
- Feliene hepatitis: hepatocyten kunnen worden vernietigd door stoffen die de kat per ongeluk binnenkrijgt en die tot hepatitis kunnen leiden.
- Biliaire cirrose: Fibrose van de gal canaliculi veroorzaakt een onvermogen om zijn missie te vervullen en bilirubine naar de galblaas te evacueren.
- Veranderingen op vasculair niveau bij de geboorte.
Soms hebben we veranderingen die secundair leverfalen kunnen veroorzaken, dat wil zeggen veroorzaakt door pathologieën die, als bijkomend effect, aanleiding geven tot leverproblemen. We kunnen levers vinden die zijn aangetast door neoplasmata secundair aan kattenleukemie en ook veranderingen of leverschade als gevolg van een infectieuze peritonitis bij katten, toxoplasmose of als gevolg van diabetes mellitus. Als gevolg van een van deze problemen zullen we een duidelijke geelzucht bij de kat zien.
Posthepatische geelzucht
De oorzaak van de opbouw van bilirubine is buiten de lever, wanneer het pigment al door de hepatocyten is gegaan voor verwerking. Bijvoorbeeld een mechanische obstructie van de extrahepatische galweg, degene die gal in de dudodenum afvoert. Deze obstructie kan worden veroorzaakt door:
- Een pancreatitis, ontsteking van de alvleesklier.
- Een neoplasma in de twaalfvingerige darm of pancreas, die het gebied comprimeert door de nabijheid en het onmogelijk maakt om de inhoud van de galblaas uit te scheiden.
- Een breuk na een trauma aan het galkanaal, waardoor gal niet naar de darm kan worden afgevoerd (overreden, slaan, vallen van een raam…).
In geval van een totale onderbreking van de galstroom (scheuring van de galwegen) zie je de gelige kleur in de slijmvliezen of de huid en zie je echter de ontlasting zonder kleur, omdat het pigment dat geeft ze kleur, bereikt de darm niet (stercobilin).
Niet-hepatische geelzucht
Dit type geelzucht bij katten treedt op wanneer het probleem een overmatige productie van bilirubine is, zodat de lever dit niet kan laat de extra hoeveelheid pigment vrij, ondanks dat er niets in beschadigd is, noch in het transport naar de twaalfvingerige darm. Het komt bijvoorbeeld voor bij hemolyse (gescheurde rode bloedcellen), wat te wijten kan zijn aan factoren zoals:
- Giftig: paracetamol, naftaleen of uien zijn bijvoorbeeld stoffen die gezonde rode bloedcellen afbreken, waardoor bloedarmoede en overbelasting van de systeem dat verantwoordelijk is voor het vernietigen van de overblijfselen van die bloedcellen.
- Virale of bacteriële infecties, zoals hemobartonellose. Antigenen zullen op het oppervlak van de rode bloedcellen worden afgezet en het immuunsysteem zal ze zien als een doelwit om op te richten en te vernietigen. Andere keren is externe hulp niet nodig en heeft het immuunsysteem zelf een fout en begint het zijn eigen erytrocyten zonder reden te vernietigen.
- Hyperthyreoïdie: Het mechanisme waardoor geelzucht optreedt bij katten met hyperthyreoïdie is niet goed begrepen, maar het kan een toename zijn van de afbraak van rood bloedcellen.
Hoe weet ik wat de geelzucht van mijn kat veroorzaakt?
De laboratorium- en diagnostische beeldvormingstests zullen essentieel zijn, samen met een gedetailleerde klinische geschiedenis die onze dierenarts zal opstellen op basis van de informatie die we vergemakkelijken. Hoewel het voor ons misschien niet relevant lijkt, moet elk detail worden gecommuniceerd, speelt onze kat bijvoorbeeld vaak met haarelastiekjes?
Het bloedbeeld en de biochemie, evenals het bepalen van de hematocriet en het totale eiwit, zijn het begin van een reeks aanvullende tests.
Bij katten met geelzucht is het het gemakkelijkst om de verhoogde leverenzymen te vinden, maar het vertelt ons niet of de oorzaak hepatobiliair is primaire of secundaire ziekte. Soms kan een overmatige toename van een van hen ten opzichte van de rest ons leiden, maar er moet altijd een echografisch en radiologisch onderzoek worden uitgevoerd (massa's, obstructies van de twaalfvingerige darm, vetinfiltratie… kunnen worden gedetecteerd). Zelfs daarvoor kan de dierenarts met geschiedenis en basisonderzoek knobbeltjes in de schildklier, vocht in de buik (ascites) vinden en leren over mogelijke blootstelling aan hepatotoxische drugs.
Geelzucht moet daarom worden opgevat als een symptoom dat wordt gedeeld door honderden veranderingen van alle soorten, dus het achterhalen van de oorsprong ervan zonder een volledige anamnese, onderzoek en uitvoering van laboratorium- en diagnostische beeldvormingstests in veel gevallen (en zelfs biopsieën in andere), is het onmogelijk.
