Hyphema bestaat uit de ophoping van bloed in de voorste oogkamer, dat wil zeggen in de ruimte tussen het hoornvlies en de iris. Het kan worden veroorzaakt door oorzaken die aan het oog zelf zijn toegeschreven of door systemische oorzaken, die bepalen of het een eenzijdig hyphema is (dat slechts één oog treft) of bilateraal (betreft beide ogen). Het bepalen van de specifieke oorzaak die het hyphema veroorzaakt, is essentieel om een adequate behandeling vast te stellen en een prognose over het proces vast te stellen.
Als u meer wilt weten over hyphema bij honden, de symptomen en behandeling ervan, mag u dit artikel op onze site niet missen waarin we spraken over de etiologie, de diagnose en de behandeling ervan.
Wat is hyphema bij honden?
De voorste oogkamer is de ruimte tussen het hoornvlies en het oppervlak van de iris. Het kamerwater bevindt zich in de voorste kamer, die onder normale omstandigheden transparant zou moeten zijn. Soms is er echter een extravasatie van bloed uit de uvea anterior (iris en corpus ciliare) in de voorste oogkamer In deze situatie vermengen de componenten van het bloed (cellen en bloedplasma) zich met het kamerwater, waardoor het een roodachtige kleur krijgt.
De ophoping van bloed in de voorste oogkamer wordt hyphema of hyphema genoemd. Meestal wordt het meestal waargenomen in het onderste deel van het oog, omdat het bloedgeh alte da alt als gevolg van de zwaartekracht. Wanneer de hond echter zijn hoofd beweegt, wordt het bloed door de voorste kamer verdeeld en vertoont het een homogene roodachtige kleur. Opgemerkt moet worden dat het bloed in de voorste kamer gewoonlijk niet gemakkelijk stolt vanwege de afgifte van fibrinolysines (enzymen die fibrinestolsels oplossen) door de iris. Om deze reden verschijnen de stolsels meestal pas 4-7 dagen na het begin van de bloeding.
Afhankelijk van de ernst en omvang kan oculair hyphema worden geclassificeerd als:
- Grade I: wanneer het minder dan een derde van de voorste kamer inneemt.
- Grade II: wanneer het de helft van de voorste kamer inneemt.
- Grade III: wanneer het driekwart van de voorste kamer inneemt.
- Grade IV: wanneer het de gehele voorste kamer inneemt.
Oorzaken van hyphema bij honden
Als we het hebben over de oorzaken van hyphema bij honden, hebben we het misschien over lokale oorzaken (in het oog zelf) of systemische oorzaken. Vervolgens gaan we ze in meer detail bekijken.
Lokale oorzaken van hyphema bij honden
Er zijn verschillende oogaandoeningen die een hyphema bij honden kunnen veroorzaken:
- Oogtrauma: dit is de meest voorkomende oorzaak.
- Uveïtis: ontstekingsproces dat de uvea (de vasculaire tunica van het oog) aantast
- Glaucoom.
- Netvliesloslating.
- Oculaire neoplasmata: zoals lymfomen.
- Aangeboren oogafwijkingen.
Over het algemeen geven oorzaken die aan het oog worden toegeschreven aanleiding tot eenzijdige hyphema's, dat wil zeggen dat ze slechts één oog treffen.
Systemische oorzaken van hyphema bij honden
De twee systemische oorzaken die hyphema bij honden kunnen veroorzaken zijn:
- Arteriële hypertensie.
- Stollingsstoornissen: trombocytopenie, coagulopathieën zoals de ziekte van Von Willebrand, anticoagulantiavergiftiging, ehrlichiose, enz.
Als de oorzaak systemisch is, is hyphema meestal bilateraal, dat wil zeggen dat het beide oogbollen aantast.
Symptomen van hyphema bij honden
De klinische symptomen geassocieerd met hyphema bij honden zijn als volgt:
- Roodachtige band in de voorste oogkamer: deze zal meer of minder uitgebreid zijn, afhankelijk van de ernst van het proces. Wanneer het dier zijn kop beweegt, wordt het bloed door de kamer verspreid en krijgt het een homogene roodachtige kleur.
- Blefarospasme: oogsluiting door oogpijn
- Epiphora: continu scheuren.
Diagnose van hyphema bij honden
De diagnose van hyphema bij honden moet worden uitgevoerd door een dierenarts gespecialiseerd in oogheelkunde. Specifiek omvat de diagnose van hyphema bij honden:
- Volledig oogheelkundig onderzoek: De voorste oogkamer moet worden bestudeerd vanuit een lateraal perspectief met behulp van een spleetlicht om de hemorragische focus. In het geval van eenzijdig hyphema is het belangrijk om een volledig onderzoek van het gezonde oog uit te voeren, omdat dit nuttige informatie kan opleveren voor de diagnose.
- Tonometrie: om de intraoculaire druk te meten.
- Oculaire echografie: het is een zeer nuttig diagnostisch hulpmiddel dat ook helpt om een prognose over het proces vast te stellen.
- Bloedanalyse en bloeddrukmeting: het is essentieel in geval van bilateraal hyphema, aangezien de oorzaak meestal systemisch is.
Om een definitieve diagnose van oculair hyphema te stellen, is het noodzakelijk om de volgende differentiële diagnoses uit te sluiten:
- Hemorragisch inflammatoir exsudaat in de voorste kamer: In tegenstelling tot hyphema heeft het hemorragische inflammatoire exsudaat een meer gelige kleur, is dichter en bezet de gehele voorste kamer (niet alleen het onderste deel).
- Glasvochtbloeding: in dit geval bevindt de roodachtige verkleuring zich achter de pupil (in de glasvochtkamer). De mogelijkheid van gelijktijdig hyphema en glasvochtbloeding moet echter niet worden uitgesloten. In geval van glasvochtbloeding zal onderzoek van de fundus moeilijk of onmogelijk zijn.
- Bloeding in het hoornvlies of de iris: Door de voorste kamer vanuit een lateraal perspectief te bekijken, zal het mogelijk zijn om de precieze locatie van de hemorragische focus
Behandeling van hyphema bij honden
Hyphema wordt beschouwd als een oogheelkundig noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist Daarom, wanneer u vermoedt dat uw hond mogelijk lijdt aan een intraoculaire bloeding Aarzel niet om zo snel mogelijk naar een dierenkliniek te gaan. Het meest gebruikelijke is dat het veterinaire team dat u behandelt, de oogheelkundige noodsituatie ter plaatse stabiliseert en de zaak vervolgens doorverwijst naar een oogheelkundig specialist.
Behandeling voor hyphema bij honden moet omvatten:
- Topische of systemische ontstekingsremmers: corticosteroïden worden over het algemeen gebruikt, omdat NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) niet worden aanbevolen vanwege aan hun mogelijke bloedplaatjesantiaggregant.
- Mydriatica of cycloplegie: Dit zijn medicijnen die pupilverwijding veroorzaken en worden gebruikt in gevallen van hyphema om het verschijnen van synechiae (verklevingen) te voorkomen. Tropicamide kan worden gebruikt bij milde hyfemen (graad I of II) of fenylefrine 10% bij ernstige hyphemen (graad III en IV). Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het gebruik van deze geneesmiddelen controversieel is, aangezien ze vatbaar kunnen zijn voor een verhoging van de intraoculaire druk.
- Topische koolzuuranhydraseremmers: zoals dorzolamide of brinzolamide. Ze worden alleen gebruikt in gevallen van oculaire hypertensie.
- Analgetica: Opioïden zoals buprenorfine kunnen worden gebruikt bij oogpijn, vooral in traumatische gevallen. We raden ook dit bericht aan over natuurlijke pijnstillers voor honden.
- Dierenrust.
Wanneer de bloeding georganiseerd is in de vorm van een stolsel, is het raadzaam om een intracamerale injectie van TPA uit te voeren (Tissue Plasminogen Activator). Af en toe kan operatieve verwijdering van het stolsel nodig zijn. Deze procedures mogen alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerde oogchirurgen.
Prognose en complicaties van hyphema bij honden
De prognose van hyphema bij honden hangt af van de oorspronkelijke oorzaak en de uitbreiding ervan:
- Grade I: verdwijnt meestal in minder dan een week.
- Grade II en III: het duurt enkele weken voordat het is opgelost.
- Graad IV: Veroorzaakt vaak atrofie van de oogbol, ook bekend als phthisis bulbi.
Gewoonlijk wordt het bloed dat zich in de voorste kamer bevindt, geleidelijk afgevoerd via de iridocorneale hoek. Soms kan een intraoculaire bloeding echter leiden tot de volgende complicaties:
- Vorming van intraoculaire synechiae: Er kunnen zich verklevingen vormen tussen het stolsel en het hoornvlies of tussen het stolsel en de iris.
- Oculaire hypertensie (waarden boven 25 mmHg) en glaucoom.
- Watervallen.
- Netvliesloslating
- Netvliesdegeneratie
- Atrofie van de oogbol of phthisis bulbi.
- Blindheid.
