Pulmonale hypertensie is een pathologische bevinding die over het algemeen ondergediagnosticeerd wordt in klinieken voor kleine dieren, bestaande uit een verhoogde systolische of diastolische bloeddruk in de longcirculatie. Het uiterlijk kan te wijten zijn aan meerdere oorzaken, waarvan de meeste verband houden met hart- of longveranderingen, die niet alleen de diagnose, maar ook de behandeling van deze verandering bepalen.
Als u meer wilt weten over pulmonale hypertensie bij honden, raden we u aan het volgende artikel op onze site te raadplegen, in dat we de belangrijkste aspecten van deze pathologische bevinding gedetailleerd beschrijven, inclusief de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.
Wat is pulmonale hypertensie bij honden?
Alvorens te definiëren wat pulmonale hypertensie is, is het noodzakelijk om in algemene termen uit te leggen hoe het cardiovasculaire systeem, gevormd door de bloedsomloop (met slagaders, aders en haarvaten) en het hart. Het cardiovasculaire systeem is verdeeld in twee circuits: de algemene of systemische circulatie en de pulmonale circulatie. Het doel van de algemene circulatie is om zuurstofrijk bloed naar de weefsels te transporteren, terwijl het doel van de longcirculatie is om zuurstofarm bloed naar de longen te transporteren, zodat het opnieuw van zuurstof kan worden voorzien. Beide circuits komen samen en kruisen elkaar ter hoogte van het hart, bestaande uit twee linkerkamers (linkeratrium en linkerventrikel, die met elkaar communiceren) en twee rechterkamers (rechteratrium en rechterventrikel, die ook met elkaar communiceren). Het linker atrium ontvangt zuurstofrijk bloed uit de longcirculatie, dat overgaat in de linker hartkamer, van waaruit het via de algemene bloedsomloop naar alle weefsels wordt gedistribueerd. De rechterboezem ontvangt zuurstofarm bloed uit de algemene bloedsomloop, dat naar de rechterkamer gaat vanwaar het via de longcirculatie naar de longen wordt gedistribueerd om opnieuw van zuurstof te worden voorzien.
Zodra we de twee soorten circulatie kennen die er zijn, kunnen we doorgaan met het definiëren van pulmonale hypertensie, die bestaat uit een verhoogde bloeddruk in de longcirculatie.
Soorten pulmonale hypertensie bij honden
Pulmonale hypertensie kan van twee soorten zijn:
- Primaire of idiopathische pulmonale hypertensie: wanneer de onderliggende oorzaak onbekend is
- Secundaire pulmonale hypertensie: wanneer het verschijnt als een complicatie van andere ziekten. Het komt het meest voor.
Secundaire pulmonale hypertensie kan op zijn beurt worden ingedeeld in drie groepen, afhankelijk van de etiologie:
- Hyperkinetische pulmonale hypertensie: wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedtoevoer naar de longen, meestal als gevolg van vasculaire malformaties die de doorgang van bloed uit de longen mogelijk maken. linkerkant naar de rechterkant van het hart.
- Passieve pulmonale hypertensie: treedt op als gevolg van problemen met de pulmonale veneuze drainage, meestal als gevolg van linkerhartfalen.
- Angio-occlusieve pulmonale hypertensie: Treedt op als gevolg van verhoogde vasculaire weerstand in de long. Het is de meest voorkomende vorm van ernstige pulmonale hypertensie.
Symptomen van pulmonale hypertensie bij honden
Het klinische beeld geassocieerd met pulmonale hypertensie kan variabel zijn. Bij honden met milde pulmonale hypertensie, zijn vaak de enige klinische symptomen die worden waargenomen die verband houden met de primaire pathologie die de hypertensie veroorzaakt.
Bij patiënten met matige of ernstige pulmonale hypertensie, zijn de klinische verschijnselen die kunnen worden waargenomen:
- Het kenmerk van de primaire pathologie die de hypertensie veroorzaakt.
- Hoesten.
- Bedrijfsintolerantie.
- Dyspnoe (ademhalingsnood): In eerste instantie kan alleen dyspneu bij inspanning optreden, maar in ernstige gevallen kan dyspneu in rust optreden.
- Cyanose: blauwachtige verkleuring van de slijmvliezen.
- Syncope: dit zijn episodes die optreden met plotseling bewustzijnsverlies, gevolgd door volledig en meestal plotseling herstel. Ze worden meestal veroorzaakt door situaties van opwinding of intense lichaamsbeweging, hoewel ze in ernstige gevallen kunnen worden geactiveerd door een eenvoudige wandeling of het beklimmen van enkele stappen.
- In combinatie met de aanwezigheid van congestief hartfalen rechts, kan het worden waargenomen abdominale distensie als gevolg van ascites, jugulaire distensie, halsslagader en pleurale effusie.
Oorzaken van pulmonale hypertensie bij honden
De specifieke oorzaken die kunnen leiden tot hoge bloeddruk bij honden worden ingedeeld in de volgende ziektegroepen:
- Ziekten die verhoogde druk in het linker atrium veroorzaken: in gevallen van linker hartfalen als gevolg van degeneratieve mitralisklepziekte of cardiomyopathie. Ze veroorzaken passieve pulmonale hypertensie.
- Ziekten die volumeoverbelasting produceren op het niveau van de longcirculatie: als gevolg van vasculaire misvormingen zoals atriumseptumdefect (persistent botal foramen), ventrikelseptumdefect en patent ductus arteriosus (PDA). Ze leiden tot hyperkinetische pulmonale hypertensie.
- Obstructieve aandoeningen van de longcirculatie: zoals dirofilariose, angiostrogillose, neoplasie, septikemie, auto-immune hemolytische anemie, hyperadrenocorticisme, nefrotisch syndroom en stolling gedissemineerde intravasculaire ziekte (DIC). Ze veroorzaken angio-occlusieve pulmonale hypertensie.
- Chronische longziekten: zoals interstitiële longziekte, chronische obstructieve ziekten of chronisch verblijf op grote hoogte. Deze situaties veroorzaken een verlaging van de arteriële zuurstofdruk, wat vasoconstrictie van de longarteriolen veroorzaakt en angio-occlusieve hypertensie veroorzaakt.
Diagnose van pulmonale hypertensie bij honden
De vermoedelijke diagnose van pulmonale hypertensie kan worden gesteld door:
- Medische geschiedenis en anamnese: zorgverleners beschrijven vaak een klinisch beeld dat wordt gekenmerkt door inspanningsintolerantie, kortademigheid, hoesten, syncope, enz.
- Lichamelijk onderzoek-Het algemene onderzoek kan tekenen detecteren zoals een opgezette buik als gevolg van ascites of kortademigheid in rust. Geruis kan worden gedetecteerd bij cardiopulmonale auscultatie.
- Röntgenfoto van de borst: verwijding van de rechterkamers van het hart, de longstam en de longslagaders, evenals infiltraten kunnen pulmonaal worden gedetecteerd. Daarnaast kunnen manifestaties worden waargenomen van de primaire pathologie die hypertensie veroorzaakt.
- Laboratoriumanalyse: vooral belangrijk in gevallen van dirofilariose en angiostrongylose.
- Elektrocardiogram: bij de meeste patiënten met pulmonale hypertensie is het elektrocardiogram normaal, hoewel in ernstige gevallen hoge P-golven en piekerige, diepe S-golven en rechterasafwijking.
- Tweedimensionale echocardiografie en M-modus: bij patiënten met matige tot ernstige hypertensie kan hypertrofie en dilatatie van de rechter hartkamer worden waargenomen evenals verwijding van de longslagader. Er zijn echter patiënten met pulmonale hypertensie die geen echocardiografische afwijkingen vertonen, dus een negatief resultaat in deze test sluit pulmonale hypertensie niet uit.
Al deze stappen helpen bij het stellen van de diagnose. Om echter tot een definitieve diagnose van pulmonale hypertensie bij honden te komen, is het noodzakelijk om de toename van de druk aan te tonen op het niveau van de longcirculatie. Systemische druk, dat wil zeggen de druk die bestaat op het niveau van de algemene bloedsomloop, kan gemakkelijk worden bepaald met behulp van zowel invasieve als niet-invasieve technieken. Het bepalen van de longdruk is echter complexer. Invasieve technieken zijn niet nuttig omdat het pulmonale arteriële systeem niet direct toegankelijk is, behalve door hartkatheterisatie. Om deze reden moeten niet-invasieve technieken worden gebruikt, zoals de Doppler echocardiografische studie, waarmee de bloeddruk in de longslagader kan worden geschat.
Met name maakt Doppler-echocardiografie de diagnose van pulmonale hypertensie mogelijk door het detecteren van een hoge bloedsnelheidswaarde bij tricuspidalis- of pulmonale regurgitatiePulmonale hypertensiewaarden worden beschouwd als die waarbij de tricuspidalisregurgitatiesnelheid groter is dan 2,4 m/s en die waarbij de pulmonale regurgitatiesnelheid groter is dan 2 m/s.
Behandeling van pulmonale hypertensie bij honden
Om de behandeling van pulmonale hypertensie bij honden aan te pakken, moet met de volgende punten rekening worden gehouden:
- Ondersteunende behandeling: het doel is het beheersen van de primaire pathologie en de complicaties ervan.
- Behandeling met pulmonale arteriële vaatverwijders: wanneer ondersteunende behandeling erin slaagt de primaire pathologie onder controle te krijgen, maar pulmonale hypertensie aanhoudt en symptomen geassocieerd met haar, pulmonale arteriële vaatverwijders, zoals sildenafil, moeten worden toegediend.
- Behandeling van rechtszijdig congestief hartfalen (indien beschikbaar).
Preventie van pulmonale hypertensie bij honden
Zoals we in dit artikel hebben uitgelegd, kan pulmonale hypertensie door meerdere oorzaken worden veroorzaakt. Het voorkomen ervan is een moeilijke zaak of in sommige gevallen zelfs onmogelijk, aangezien er dieren zijn met een sterke aanleg vanwege ras of leeftijd om ziekten te ontwikkelen die secundair pulmonaal ontstaan hypertensie.
Het feit dat het voorkomen van het ontstaan van pulmonale hypertensie moeilijk is, maakt het vooral belangrijk vroegtijdige diagnose van pathologieën die hypertensie kunnen veroorzaken, om om zo snel mogelijk een adequate behandeling vast te stellen en complicaties te voorkomen. In deze betekenis:
- Bij honden van kleine rassen en op oudere leeftijd, die een speciale aanleg hebben om te lijden aan degeneratieve ziekte van de mitralisklep, moeten ze regelmatig controles uitvoeren om de ziekte zo snel mogelijk op te sporen en het optreden van pulmonale hypertensie te voorkomen.
- Bij pups is het belangrijk om op jonge leeftijd een goede cardiopulmonale auscultatie uit te voeren, om aangeboren afwijkingen die mogelijk de oorzaak kunnen zijn, op te sporen. oorzaak van pulmonale hypertensie.
- De honden die in hooggelegen gebieden leven ten opzichte van de zeespiegel moeten periodiek worden gecontroleerd om de effecten van lage bloeddruk te voorkomen zuurstof.
