Canine insulinoom is een tumor die de endocriene pancreas aantast. Het is met name een neoplasma waarbij bètacellen van de alvleesklier betrokken zijn, die een overmatige en aanhoudende afgifte van insuline produceren, wat op zijn beurt een verlaging van de bloedglucosespiegels veroorzaakt. Hoewel zowel goedaardige als kwaadaardige proliferaties kunnen worden gevonden, komen bij honden helaas vaker kwaadaardige vormen (carcinomen) voor.
Als u meer wilt weten over insulinoom bij honden, mag u het volgende artikel op onze site niet missen waarin we desymptomen, oorzaken en behandeling van deze tumorziekte.
Wat is een insulinoom bij honden?
Alvorens te definiëren wat een insulinoom is, is het belangrijk dat we de structuur en functie uitleggen van het orgaan dat door deze pathologie wordt aangetast: de pancreas. De alvleesklier is een klier die uit twee delen bestaat, die elk een specifieke functie hebben:
- De exocriene pancreas: is gerelateerd aan het spijsverteringsstelsel, aangezien het pancreassap afscheidt, dat nodig is voor de vertering van voedsel.
- De endocriene pancreas: bevat de zogenaamde eilandjes van Langerhans, die op hun beurt bestaan uit alfacellen (glucagon-secreterend), bètacellen (insuline-afscheidend) en delta-cellen (somatostatine-afscheidend). Met andere woorden, het is gerelateerd aan het endocriene systeem, in het bijzonder aan het hormonale systeem dat de bloedglucosespiegels regelt.
Zodra de structuur en functie van de pancreas bekend zijn, kunnen we gaan uitleggen waaruit deze pathologie bestaat. Hondeninsulineoom is een tumor van de bètacellen van de pancreas, dat wil zeggen van de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline. Insuline is een hormoon dat vrijkomt als reactie op de aanwezigheid van glucose in het bloed en waardoor glucose de cellen kan binnendringen om als energiebron te worden gebruikt. Bij insulinoom produceren de tumorcellen een overmatige en permanente secretie van insuline, wat betekent dat de dieren continu in een staat van zijn hypoglykemie (lage bloedglucosewaarden).
Binnen het insulinoom kunnen we goedaardige (adenoom) en kwaadaardige (carcinoom) proliferaties vindenPancreascarcinomen hebben een hoog sterftecijfer en metastaseren vaak naar het mesenterium, de lever, de milt en de regionale lymfeklieren, hoewel het gelukkig zeldzame tumoren zijn bij honden.
Canine insulinoom komt meestal voor bij honden in de leeftijd van 3 tot 14 jaar, hoewel ze vaker voorkomen op oudere leeftijd (vanaf 9 jaar). Er is geen seksuele aanleg, maar wel een raciale aanleg, met een hogere incidentie bij de Duitse herder, de golden retriever, de poedel, de Ierse setter, de foxterriër en de bokser.
Symptomen van insulinoom bij honden
De klinische verschijnselen die samenhangen met insuline bij honden treden op als gevolg van aanhoudende hypoglykemie en stimulatie van het sympathische bijniersysteem. Met name bij honden met insulinoom kan het volgende worden waargenomen:
- Zwakte en lethargie: door glucosetekort in het centrale zenuwstelsel.
- Abnormaal gedrag, nervositeit.
- Posterior derde zwakte, spierkrampen en spiertrekkingen.
- Instorten.
- Ataxie (oncoördinatie).
- Convulsieve crisis.
Andere, minder frequente klinische symptomen die bij deze patiënten kunnen worden gedetecteerd, zijn: polyurie en/of polydipsie, polyfagie, anorexia, gewichtstoename, diarree, syncope, kantelen van het hoofd, urine-incontinentie en blindheid.
Oorzaken van insulinoom bij honden
De exacte etiologie van insulinoom bij honden is onbekend Zoals alle neoplasmata, wordt insulinoom veroorzaakt door een genetische verandering die leidt tot gedesorganiseerde cellen proliferatie. De specifieke oorzaak die deze genetische verandering veroorzaakt, is echter onbekend.
Diagnose van insulinoom bij honden
De diagnose van hondeninsulineoom moet gebaseerd zijn op de volgende punten:
- Medische anamnese en lichamelijk onderzoek: Zoals we al hebben opgemerkt, vertonen honden met deze pathologie klinische symptomen die fundamenteel geassocieerd zijn met aanhoudende hypoglykemie.
- Bloedanalyse (volledig bloedbeeld en biochemie): de meest indicatieve parameter van hondeninsulineoom is de detectie van een toestand van hypoglykemie bij vasten (waarden lager dan 60 mg/dl), die het gevolg is van overmatige productie van insuline door tumorcellen. Om hypoglykemie te bevestigen, is een geïsoleerde bepaling echter niet voldoende, maar het is noodzakelijk om elk uur een curve te maken met metingen gedurende een vastenperiode van 8 uur.
- Histopathologische analyse: wordt uitgevoerd zodra de tumor is verwijderd en bevestigt de diagnose. Microscopisch gezien bestaan pancreascelneoplasma's uit goed gedifferentieerde cellen, met weinig mitosen maar een uitstekende mogelijkheid voor metastasering.
Behandeling van insulinoom bij honden
Is insuline bij honden te genezen? In sommige gevallen is het mogelijk om het volledig te verwijderen, maar in andere gevallen is het resultaat niet het gewenste. Er zijn twee mogelijke behandelingen voor insuline bij honden, die worden vastgesteld op basis van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.
Chirurgische behandeling
Het doel van de operatie is om de alvleeskliertumor te verwijderen (geheel of, als dit niet mogelijk is, gedeeltelijk) en verwijder eventuele metastasen aanwezig in het mesenterium, lever of lymfeklieren.
Chirurgische behandeling wordt aanbevolen, want hoewel het slechts mogelijk is om een gedeeltelijke verwijdering uit te voeren, zullen de symptomen gedurende een variabele periode (van maanden tot iets meer dan een jaar) verdwijnen en het succes ten goede komen van de medische therapie. Chirurgie wordt echter niet aanbevolen bij ernstig zieke patiënten, vanwege de risico's van anesthesie.
Hoewel chirurgie de voorkeursbehandeling is bij alle stabiele patiënten, moet er rekening mee worden gehouden dat er een reeks postoperatieve complicaties kan optreden:
- Pancreatitis: door het hanteren van de pancreas tijdens de operatie. Om het verschijnen ervan te voorkomen, moet de alvleesklier voorzichtig worden behandeld tijdens de operatie, waarbij voor, tijdens en na de operatie adequate vloeistoftherapie wordt ingesteld en adequate postoperatieve voeding wordt toegediend.
- Diabetes mellitus: Wanneer de tumor is verwijderd, kan de alvleesklier mogelijk niet voldoende insuline aanmaken omdat de rest van de bètacellen geatrofieerd. In deze gevallen moet exogene insuline worden toegediend totdat de alvleesklier zijn functionele vermogen om insuline te produceren weer heeft hersteld.
- Aanhoudende hypoglykemie: treedt op wanneer er uitzaaiingen zijn die insuline blijven produceren. In deze gevallen is aanvullende medische behandeling vereist.
Medische behandeling
Medische behandeling zal nodig zijn, zowel bij honden bij wie een operatie gecontra-indiceerd is, als bij honden waarbij de tumor onvolledig is verwijderd. Binnen de medische behandeling onderscheiden we weer twee situaties:
- Behandeling van acute hypoglykemische crisis: het is een noodsituatie waarin de dieren een krampachtige crisis krijgen. In deze gevallen moeten zorgverleners op de hoogte zijn en snel handelen, een suikerhoudende oplossing (zoals jam of honing) in de mondholte wrijven Het mondslijmvlies heeft het vermogen om om de glucose in deze voedingsmiddelen snel te absorberen, waardoor de krampachtige crisis in ongeveer 30-120 seconden wordt opgelost.
- Behandeling van chronische of aanhoudende hypoglykemie: het doel van dit deel van de behandeling is het verlichten van de symptomen die het gevolg zijn van hypoglykemie en het voorkomen ervan van acute crises. Chemotherapieprotocollen mogen niet worden gebruikt, omdat ze allemaal ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom mag medische behandeling alleen gericht zijn op het verhogen van de glucose-opname in de darm en het verminderen van de insulinesecretie. In het bijzonder moet een dieetbehandeling worden uitgevoerd met frequente ma altijden, waarbij perioden van langdurig vasten worden vermeden. Een combinatie van droog- en natvoer wordt aanbevolen, samen met zeer lichte lichaamsbeweging. Farmacologische behandeling moet worden toegevoegd aan een dieetbehandeling, met glucocorticoïden of diazoxide.
Prognose van insuline bij honden
Helaas is de prognose voor hondeninsulineoom te slecht, aangezien de meeste van deze tumoren kwaadaardig zijn.
De levensverwachting van honden met insulinoom hangt af van de behandeling die wordt ingesteld:
- Bij honden die alleen medische behandeling krijgen: de levensverwachting is 12 maanden.
- Bij honden die een chirurgische behandeling ondergaan: een derde sterft aan intra- of postoperatieve complicaties, een ander derde leeft minder dan 6 maanden en het resterende derde kan een levensverwachting hebben van 12 tot 14 maanden.
