Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan pathologieën in de diergeneeskunde. Hun krachtige ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten maken ze zeer effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van onder andere allergische en ontstekingsprocessen, auto-immuunziekten en immuungemedieerde ziekten. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het gebruik ervan niet is vrijgesteld van het optreden van bijwerkingen die, hoewel voorzienbaar, niet te vermijden zijn.
Als je meer wilt weten over corticosteroïden voor honden, mis dan het volgende artikel op onze site niet waarin we praten over types, dosering en bijwerkingen van deze geneesmiddelen.
Wat zijn corticosteroïden voor honden?
Voordat we de verschillende soorten corticosteroïden voor honden noemen, moeten we uitleggen wat ze zijn en wat hun functie is. Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die analoog zijn aan corticosteroïden of endogene corticosteroïden, dat wil zeggen dat het kunstmatig gesynthetiseerde moleculen zijn die het effect van corticosteroïde hormonen nabootsen die van nature door het lichaam van honden worden geproduceerd.
Welnu, waar worden corticosteroïden voor gebruikt bij honden? Vervolgens zien we de verschillende soorten en hun gebruik bij deze dieren.
Soorten corticosteroïden voor honden en hun gebruik
Er zijn twee groepen endogene corticosteroïden: glucocorticoïden en mineralocorticoïden. Elk van hen heeft een functie, dus we zullen hieronder zien waarvoor corticosteroïden voor honden zijn, afhankelijk van het type:
Glucocorticoïden voor honden
De belangrijkste vertegenwoordiger van glucocorticoïden is cortisol, in de volksmond bekend als het “stresshormoon”. Dit hormoon wordt geproduceerd op het niveau van de cortex van de bijnieren, met name in de fasciculaire zone, en de synthese ervan wordt gereguleerd door de hypothalamus-hypofyse-bijnieras, zodat wanneer de cortisolspiegels in het bloed stijgen, de as en stopt de synthese van dit hormoon.
De meest gebruikte corticosteroïden in de diergeneeskunde, waaronder prednison, hydrocortison of dexamethason , hebben een sterker glucocorticoïd dan mineralocorticoïd effect.
Glucocorticoïden zijn geneesmiddelen die vrijwel door het hele lichaam werken. Ze behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen in de diergeneeskunde vanwege hun twee hoofdeffecten:
- Het zijn krachtige ontstekingsremmers: omdat ze fosfolipase A2 remmen en bijgevolg de productie van ontstekingsmediatoren zoals prostaglandinen en prostacyclinen voorkomen en tromboxanen. Dit maakt ze zeer effectieve medicijnen voor de behandeling van allergische en ontstekingsprocessen.
- Ze zijn immunosuppressief: bij gebruik in hoge doses wordt een immunosuppressief effect bereikt door de functie van lymfocyten en macrofagen te veranderen en door de synthese van interferon-gamma en verschillende interleukines. Daarom zijn ze geïndiceerd voor de behandeling van auto-immuunziekten, immuungemedieerde ziekten en neoplasieën.
Mineralocorticoïden voor honden
De belangrijkste vertegenwoordiger is aldosteron. Evenzo wordt dit hormoon gesynthetiseerd in de bijnierschors, hoewel op het niveau van de zona glomerulosa. In dit geval wordt de synthese gereguleerd door de renine-angiotensine-aldosteron-as.
Hoewel, zoals we al zeiden, de meeste corticosteroïdgeneesmiddelen een sterker glucocorticoïd effect hebben, zijn er ook geneesmiddelen waarbij het mineralocorticoïde effect overheerst, zoals het geval is bijfludrocortison of de deoxycorticosteron beroofd Deze geneesmiddelen zorgen ervoor dat de hydro-elektrolytenbalans behouden blijft bij dieren met een tekort aan aldosteron, het natuurlijke mineralocorticoïde.
Houd er in ieder geval rekening mee dat corticosteroïden symptomatische behandelingen zijn, dat wil zeggen dat ze dienen om de symptomen die ermee gepaard gaan onder controle te houden met bepaalde pathologieën, maar zodra de toediening van het medicijn is voltooid, kan de onderliggende pathologie opnieuw verschijnen omdat de onderliggende oorzaak niet wordt behandeld.
Dosis corticosteroïden voor honden
Zoals we hebben uitgelegd, zijn corticosteroïden geneesmiddelen die een ontstekingsremmend effect hebben bij gemiddelde doses en een immunosuppressief effect hebben bij hoge doses.
Doses corticosteroïden voor honden zijn afhankelijk van de voorgeschreven werkzame stof. In alle gevallen moet echter het volgende corticotherapieprotocol worden gevolgd:
- Inductiefase: hoge doses corticosteroïden worden toegediend om de ziekte onder controle te houden. Deze fase kan dagen tot weken duren.
- Overgangsfase: de dosis wordt geleidelijk verlaagd om de intensiteit van de bijwerkingen te verminderen en de behandelingskosten te verlagen. Deze fase duurt weken tot maanden.
- Onderhoudsfase: in deze fase is het doel om de minimale effectieve dosis toe te dienen, dat wil zeggen de dosis waarmee de ziekte onder controle kan worden gehouden en minimaliseer het optreden van bijwerkingen.
- Stopzetting van de behandeling: Wanneer de klinische symptomen onder controle zijn of de ziekte is genezen, moet de behandeling worden stopgezet. Het doel van deze fase is om de dosis corticosteroïden geleidelijk te verlagen totdat deze gelijk is aan de niveaus van endogene corticosteroïden die het dier vóór de behandeling had. Om de behandeling met corticosteroïden stop te zetten, is het essentieel om een strikt protocol te volgen, omdat anders schadelijke effecten op de gezondheid van de patiënt kunnen optreden. Vervolgens leggen we uit hoe de behandeling met corticosteroïden bij honden kan worden stopgezet.
Hoe de behandeling met corticosteroïden bij honden stopzetten?
Om het belang van het staken van de behandeling met corticosteroïden te begrijpen, moeten we nogmaals de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HHA-as) noemen. Zoals we aan het begin van het artikel hebben uitgelegd, is deze as verantwoordelijk voor het reguleren van de synthese van endogene corticosteroïden in het lichaam. Wanneer we corticosteroïden exogeen toedienen, is er een toename van deze in het bloed, wat de as remt en voorkomt dat de bijnieren endogene corticosteroïden synthetiseren. Dat wil zeggen, tijdens de behandeling met corticosteroïden, het lichaam synthetiseert deze hormonen niet, omdat het detecteert dat de bloedspiegels voldoende zijn.
Het begrijpen van dit mechanisme is essentieel bij het correct staken van de behandeling met corticosteroïden. Als een abrupte stopzetting van de behandeling wordt uitgevoerd, zijn de bijnieren niet voorbereid om de niveaus van corticosteroïden te synthetiseren die het lichaam nodig heeft en eenacute bijnierinsufficiëntie , gekenmerkt door het begin van lethargie, koorts, spierpijn, hypertensie en stress.
Om te voorkomen dat dit ontwenningssyndroom optreedt, is het belangrijk om de dosis geleidelijk te verlagen om de hervatting van de bijnieractiviteit te stimuleren.
- Bij kortdurende behandelingen (minder dan 9 dagen): de dosis zal de laatste twee dagen worden verlaagd om het optreden van effecten te voorkomen nadelig.
- Bij langdurige behandelingen (langer dan twee weken): wanneer wordt besloten de behandeling stop te zetten, wordt de dosis geleidelijk verlaagd de helft per week totdat de fysiologische niveaus van corticosteroïden zijn bereikt. Daarna zal de behandeling om de andere dag worden voortgezet om de corticosteroïden uiteindelijk volledig te stoppen zonder het risico van bijwerkingen.
Bijwerkingen van corticosteroïden bij honden
Corticosteroïden zijn medicijnen die praktisch in alle delen van het lichaam werken, waardoor ze zeer bruikbare therapeutische alternatieven zijn voor de behandeling van een grote verscheidenheid aan pathologieën. Deze zelfde eigenschap betekent echter dat het ook medicijnen zijn met een groot aantal bijwerkingenElke toediening van corticosteroïden brengt inherent bijwerkingen met zich mee die, hoewel voorzienbaar, niet te vermijden zijn. Het rationele beheer van deze medicijnen maakt het echter mogelijk om deze ongewenste effecten te verminderen en zo een evenwicht te bereiken tussen ziektecontrole en het optreden van bijwerkingen.
Hieronder leggen we de belangrijkste bijwerkingen van de behandeling met corticosteroïden bij honden uit:
- Steroïdale leverziekte: Glucocorticoïden hebben een anabool effect op koolhydraten, wat betekent dat ze de vorming van glucose en de opslag ervan als glycogeen in de lever. Deze ophoping van overmatig glycogeen in de lever leidt tot een toename van de grootte van het orgaan, wat bekend staat als hepatomegalie. Het is echter belangrijk om te weten dat deze wijziging nooit tot leverfalen leidt en dat de situatie omkeert wanneer de behandeling met corticosteroïden wordt stopgezet.
- Hyperglykemie: als gevolg van het anabole effect op koolhydraten is er een verhoging van de bloedglucosespiegels (hyperglykemie). Ze worden als diabetogene geneesmiddelen beschouwd omdat de toediening ervan aanleiding geeft tot typische klinische symptomen van diabetes, zoals polyfagie, polydipsie en polyurie.
- Spierzwakte: in tegenstelling tot wat er gebeurt met koolhydraten, hebben corticosteroïden een katabool effect op eiwitten, dat wil zeggen dat ze de neiging hebben te breken deze moleculen naar beneden om er energie uit te halen. Om deze reden produceren ze spierzwakte, die zich manifesteert door de aanwezigheid van een hangende buik en tekenen van ademnood, zoals hijgen of tachypneu.
- Gastro-intestinale bijwerkingen: op het spijsverteringsniveau verminderen ze de productie van slijm en remmen ze de vernieuwing van het epitheel, wat de presentatie bevordert van maagzweren. Bovendien veroorzaken ze bij gebruik in immunosuppressieve doses het optreden van diarree van het bacteriële type.
- Dermatologische bijwerkingen: bij middellange en lange termijn behandelingen, fragiele huid, symmetrische alopecia gebieden, verschijnen van blauwe plekken als gevolg van spierzwakte en vertraagde genezing. Bovendien komt Calcinosis cutis vaak voor, een dystrofische verkalking ter hoogte van de dermis die zich manifesteert met een huidlaesie in de vorm van een korstige plaque.
- Infecties: het immunosuppressieve effect maakt het lichaam meer onbeschermd tegen pathogenen, waardoor de incidentie van secundaire infecties, die de huid kunnen aantasten, toeneemt, urinewegen of maag-darmstelsel.
- Hypertensie: Door de reabsorptie van kalium en water te bevorderen en de uitscheiding van kalium te bevorderen, verhoogt het de bloeddruk.
- Gedragsveranderingen: kan variëren van staten van depressie tot staten van prikkelbaarheid of nervositeit.
Contra-indicaties van corticosteroïden bij honden
Als we de belangrijkste bijwerkingen kennen die verband houden met de behandeling met corticosteroïden bij honden, zullen we gemakkelijker de belangrijkste situaties begrijpen waarin hun toediening contraproductief is.
Hieronder verzamelen we de belangrijkste contra-indicaties van corticosteroïden voor honden:
- Bacteriële, virale, schimmel- of parasitaire infecties: vanwege het immunosuppressieve effect.
- Diabetes mellitus: omdat ze de bloedsuikerspiegel verhogen.
- Zweren (zowel cornea- en gastro-intestinale zweren, evenals huidzweren): omdat ze de genezing vertragen.
- Glaucoom: omdat ze de intraoculaire druk verhogen door de afvoer van kamerwater te veranderen.
- Hyperadrenocorticisme of het syndroom van Cushing: sinds de corticosteroïdspiegels stijgen.
- Nierziekte of hart- en vaatziekten: vanwege het hypertensieve effect.
- Puppies: omdat ze de groei kunnen belemmeren.
- Zwangerschap: Kan foetale afwijkingen, miskraam of vroeggeboorte veroorzaken.
- Lactatie: wanneer ze worden uitgescheiden in de melk, kunnen ze de groei van zogende puppy's beïnvloeden.
- Oudere of ondervoede honden: vanwege het katabolische effect op eiwitten.
- Allergieën voor het actieve ingrediënt, voor andere corticosteroïden of voor de hulpstoffen van het geneesmiddel.
Als deze medicijnen niet kunnen worden toegediend, zijn er alternatieven die de professional moet beoordelen. We praten erover in dit artikel: "Alternatieven voor corticosteroïden bij honden".
