Feline eosinofiel granuloomcomplex is een groep van veel voorkomende ziekten bij katten die drie klinische vormen kan vertonen: indolente zweer, eosinofiele plaque en eosinofiele granuloom. Ze bestaan uit een vergelijkbare histologie, een ontsteking met een overvloed aan eosinofielen (cellen die ingrijpen in de immuunrespons op onder meer infecties, allergische reacties of ontstekingsprocessen), waarbij de indolente zweer het minst aanwezig is, evenals geen jeuk of pijn. Degeneratie van collageenweefsel wordt gezien in het geval van eosinofiel granuloom en de eosinofiele plaque is erg jeukend bij aangetaste katten. De definitieve diagnose die het zal onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare laesies zal histopathologie zijn, gebaseerd op een biopsie, hoewel cytologie ook erg nuttig kan zijn voor hetzelfde.
Wat is een feliene eosinofiel granuloomcomplex?
Eosinofiel granuloomcomplex omvat een heterogene groep van huid-, mucocutane en mondholtelaesies, die patronen zijn van een huidreactie die het gevolg is van onderliggende overgevoeligheid. Histopathologisch en klinisch zijn ze gegroepeerd in drie vormen: eosinofiele plaque, eosinofiel granuloom en indolente ulcer Deze klinische vormen kunnen allemaal tegelijk of achtereenvolgens bij dezelfde kat voorkomen.
In alle vormen komt de overheersende eosinofiele component veel voor in de weefsels, als gevolg van een chemotactische of aantrekkingskracht die wordt uitgevoerd door bepaalde agentia, waaronder micro-organismen, parasieten zoals vlooien of overgevoeligheidsreacties zoals atopische dermatitis, ongunstige reactie op voedsel of vlooien of muggen. Als gevolg hiervan treedt een ontstekingsreactie op met de duurzaamheid van de eosinofielen die ervoor zal zorgen dat deze reactie aanhoudt, wat zal leiden tot de vorming van een uitstulping met eosinofiele korrels, die het hoofd- of kationische basiseiwit afgeven en in sommige gevallen leiden tot tot een collageennecrose.
Symptomen van eosinofiel granuloomcomplex bij katten
Zoals we zeggen, komt het voornamelijk in drie vormen voor, dus we zullen de symptomen beschrijven die een kat in elk van hen kan vertonen:
Eosinofiele plaque symptomen
Het is de meest jeukende klinische vorm (het veroorzaakt veel jeuk), die vooral katten tussen 2 en 6 jaar treft en beperkt is tot de ventrale gebieden zoals de buik, het binnengezicht van het dij- of liesgebied en kan gepaard gaan met vergroting van de lymfeklieren Het komt meestal vaker voor in de lente vanwege gevoeligheid voor vlooien of omgevingsallergenen, evenals voedselallergenen.
De laesies zijn ovaal of cirkelvormig, zonder haar en met omlijnde randen, enkelvoudig of multifocaal, zeer inflammatoir, jeukend, worden rood en vormen plaques met veel exsudatie die ervoor zorgen dat de kat niet stopt met likken.
Eosinofiel granuloom symptomen
Ook lineair of collagenolytisch granuloom genoemd, waarbij het getroffen gebied collageenschade oploopt. De laesies lijken niet jeukend of vatbaar te zijn voor welk ras, leeftijd of geslacht dan ook. Ze worden meestal aangetroffen als verheven alopecische laesies, rood en korrelig van uiterlijk op de achterste dijen, in een patroon dat wordt geassocieerd met kattenverzorging.
Andere locaties zijn de kin, onderlip, mondholte en zelfs de neus, snuit en de gewrichten van de kussentjes en de huid van de vingers. De knobbeltjes van de mondholte bevinden zich over het algemeen op de tong of het zachte gehemelte en soms kunnen witachtige foci worden waargenomen die overeenkomen met de gebieden waar collageenbeschadiging is opgetreden en die gewoonlijk niet interfereren met kauwen en angst.
Het is meestal te wijten aan overgevoeligheid voor vlooien, allergie, atopische dermatitis of voedselallergie.
Indolente maagzweersymptomen
Ook wel eosinofiel ulcus genoemd en treft voornamelijk vrouwen tussen de 5 en 6 jaar, beperkt tot de mucocutane overgang van de bovenlip Ze zijn goed gedefinieerde, glanzende, alopecische laesies die dikker worden en in kleur toenemen (erytheem), waardoor ze een "gekookt vlees" uiterlijk en zelfs ulceratie. Ondanks hun onaangename uiterlijk veroorzaken ze echter geen pijn of jeuk.
Kan beginnen met een kleine knobbel die zweert en zich uitbreidt naar de neus, vooral als de kat zichzelf herhaaldelijk likt, wat meer schade dan letsel veroorzaakt. Er zijn aanwijzingen dat het te wijten kan zijn aan een allergie voor vlooien of andere allergenen, maar in veel gevallen is het onmogelijk om de oorzaak te weten en wordt het geclassificeerd als "idiopathisch".
Diagnose van feliene eosinofiel granuloomcomplex
Het herkennen van laesies van het eosinofiel granuloomcomplex bij katten heeft meestal niet veel complicaties en met een gedetailleerde anamnese en klinische geschiedenis kan de mogelijke allergische oorzaak worden overwogen. Er moet altijd een differentiële diagnose worden gesteld bij andere huidziekten of die laesies kunnen geven die lijken op indolente zweren of zweren en granulomen van de mondholte van de kat, zoals:
- Mastocytoom.
- Plaveiselcelcarcinoom.
- Herpesvirus.
- Calicivirus.
- Cryptokokkose.
- Pemphigus vulgaris.
- Lymfosarcoom.
- Fibrosarcoom.
- Plasmacocyt stomatitis.
Bacteriële culturen en gevoeligheidstesten kunnen worden uitgevoerd om meer informatie te verkrijgen over een mogelijke bacteriële oorsprong en het juiste antibioticum voor behandeling. Aan de andere kant kunnen huidafkrabsels een parasitaire oorsprong uitsluiten. Ook in de bloedtest, vooral in het eosinofiel granuloom of plaque, kan er eosinofilie zijn (verhoogd aantal eosinofielen).
De definitieve diagnose zal worden gegeven door middel van cytologie of biopsie, dus er moeten monsters van de laesie worden genomen voor analyse en detectie van geassocieerde veranderingen met feliene eosinofiele granuloomcomplexlaesies:
- In de cytologie van de laesies gecategoriseerd als plaque of eosinofiel granuloom, zullen macrofagen en eosinofielen worden aangetoond, terwijl de indolente zweer niet zo veel overwicht van eosinofielen, maar overvloedige macrofagen en bacteriën.
- In de huidbiopsie toont histopathologisch onderzoek, in het geval van eosinofiel granuloom, granulomateuze ontsteking met focale gebieden van collageendegeneratie omgeven door overvloedige eosinofielen, gevolgd door een kleiner aantal macrofagen en mestcellen en palissade meerkernige reuzencellen. In het geval van eosinofiele plaque wordt spongiotische ontsteking waargenomen in de dermis en een overwicht van eosinofielen die zich kunnen uitstrekken tot het onderhuidse weefsel; mestcellen, macrofagen en lymfocyten kunnen ook aanwezig zijn, maar in kleinere aantallen. In de indolente zweer zullen diffuse infiltraten van eosinofielen worden waargenomen samen met neutrofielen, macrofagen en mestcellen, maar in veel gevallen worden biopsieën uitgevoerd in de chronische fase en lymfocyten, plasmacellen, neutrofielen (hoe groter de mate van ulceratie), zou macrofagen en fibrose worden gezien. Histopathologische analyse is zeer nuttig om andere ziekten zoals tumoren of immuungemedieerde ziekten uit te sluiten, aangezien de behandeling en prognose heel anders zouden zijn.
Feline eosinofiel granuloomcomplex behandeling
Het belangrijkste is om de oorzaak van overgevoeligheid of allergie te identificeren en weg te nemen. Een vlooienbehandeling en eliminatiedieet moet worden toegepast om een voedselintolerantie te vinden. Dit laatste is echter een veel langer en gecompliceerder proces, dus deze verwondingen worden meestal gestart met de volgende behandelingen:
- Glucocorticoïden om het aantal eosinofielen te verminderen en laesies te verbeteren. Ze worden beschouwd als de voorkeursbehandeling voor de drie vormen van feliene eosinofiel granuloomcomplex. Prednisolon 2-4 mg/kg/dag oraal kan aanvankelijk worden gebruikt, afbouwend tot 2 mg/kg elke 48 uur totdat de laesies zijn verdwenen. Doses van 4 tot 5 mg/kg methylprednilsolonacetaat subcutaan of intramusculair elke 2 weken, met een maximum van 3 toepassingen, of dexamethason in doses van 0,1-0,2 mg/kg elke 24 uur kunnen ook worden gebruikt. /kg elke 72 uur voor oraal onderhoud of toegevoegd aan voedsel. Als de corticosteroïden worden gestaakt voordat de laesies volledig zijn genezen, zullen ze weer verschijnen.
- Immunosuppressoren om het immuunsysteem te moduleren door middel van immunosuppressie. Cyclofosfamide kan worden gebruikt in een dosis van 1 mg/kg oraal, 4 wekelijkse doses tot 4-6 weken en de respons op de vermindering van laesies kan tussen 1-4 weken duren. Cyclosporine wordt ook vaak gebruikt om eosinofielen te verminderen met doses van 7 mg/kg elke 24 uur gedurende 4 weken en, als een goede respons wordt waargenomen, kan het om de dag en daarna tweemaal per week worden verminderd. Chloorambucil is het voorkeursmedicijn bij katten die ongevoelig zijn voor glucocorticoïden en kan samen met deze worden toegediend in doses van 0,1-0,2 mg/kg/dag of elke 2 dagen tot 4-8 weken, maar zodra een gunstige respons is vastgesteld in de laesies, moet eerst de dosis glucocorticoïden worden verlaagd, gevolgd door die van chloorambucil, zolang ze blijven achteruitgaan. Met deze behandelingen wordt gezocht naar de laagst mogelijke dosis waarmee de laesies kunnen verdwijnen.
- Antihistaminica wanneer de kat atopie, overgevoeligheid voor vlooienbeten of idiopathische etiologie heeft. Chloorfenaminemaleaat en hydroxyzinehydrochloride kunnen gedurende 15 opeenvolgende dagen worden gebruikt. Als de oorzaak echter onbekend is of het proces erg chronisch of oncontroleerbaar is, zullen corticosteroïden altijd nuttiger zijn.
- Antibiotica zoals amoxicilline-clavulaanzuur 12,5 mg/kg/elke 12 uur of trimethoprim-sulfamethoxazol 30 mg/kg/elke 12 uur, maar het beste is het antibioticum dat wordt bepaald door het antibiogram. De minimale duur van een antibioticabehandeling is twee weken en duurt ten minste 10 dagen na genezing. Ze zijn vooral effectief bij indolente ulcera, omdat hun oorsprong voornamelijk wordt geassocieerd met bacteriën.
- Vetzuren op voedsel als supplement in chronische gevallen gedurende 4-6 weken. Ze zijn effectiever voor eosinofiel granuloom.
- Chirurgie, cryochirurgie of bestraling voor bepaalde soorten verwondingen die dit vereisen omdat ze erg chronisch, ongevoelig of moeilijk zijn, vooral in gevallen van indolente zweer.
Bloedonderzoek, biochemisch onderzoek en urineonderzoek met kweek zijn vereist bij katten die worden behandeld met glucocorticoïden om te controleren op beenmergsuppressie en om te controleren op complicaties zoals de ontwikkeling van nierziekte, urineweginfecties of diabetes.
Je moet je kat nooit zelfmedicatie geven, want, zoals je kunt zien, is het essentieel om een diagnose te stellen om een behandeling vast te stellen.
Voorspelling
Katten met eosinofiel granuloomcomplex hebben meestal een goede prognose met de juiste behandeling en controles, met een hogere kans op herhaling van de ziektekatten die ongevoelig zijn voor glucocorticoïden en die een agressievere behandeling nodig hebben. Als de uitlokkende oorzaak kan worden vastgesteld en vermeden, zouden de laesies voor altijd moeten verdwijnen.
Dus in het geval van een dermatologische laesie die we hebben vermeld bij onze kat (zweren op de bovenlip, mondlaesies, plaques op de ventrale gebieden of laesies op de achterkant van de dijen…), of ze nu jeuken of niet, een bezoek aan de dierenarts is essentieel om dit probleem op tijd te vinden en te kunnen behandelen.
