Leverfalen bij katten treedt op als gevolg van leveraandoeningen die de leverfunctie beïnvloeden, zoals hepatische lipidose, cholangitis, amyloïdose of tumoren, maar het kan ook te wijten zijn aan extrahepatische ziekten of toxische stoffen. De symptomen van al deze ziekten zijn niet-specifiek en omvatten onder andere: lethargie, gewichtsverlies, verlies van eetlust, verhoogde wateropname en braken. In gevorderde stadia van leverbeschadiging verschijnen geelzucht (gele slijmvliezen), hepatische encefalopathie en zelfs ascites (ophoping van vocht op buikniveau).
Wilt u meer weten over leverfalen bij katten, de symptomen en behandeling? Blijf dit artikel op onze site lezen en u zult meer te weten komen over de ziekten die leverfalen kunnen veroorzaken bij uw kleine katachtige.
Wat is leverfalen bij katten?
Met de term kattenleverfalen verwijzen we naar al die ziekten en omstandigheden die de correcte functionaliteit van de lever van katten veranderen. Er zijn veel ziekten die de functionaliteit van de lever verminderen, sommige zijn primair en andere secundair vanwege toxines of extrahepatische ziekten.
De kattenlever vervult talrijke functies, aangezien het betrokken is bij de spijsvertering, bij de synthese van bilirubine, glycogeen, lipoproteïnen, albumine en het filteren van giftige stoffen. Bovendien is het aangepast aan het vleesetende karakter van katten omdat ze via vlees onder meer taurine en arginine verkrijgen, twee essentiële aminozuren voor katten. De kattenlever vormt galzouten door de conjugatie van galzuren met taurine en arginine, het grijpt in bij de synthese van ammoniak uit ureum en bij de eliminatie ervan, dus een argininetekort veroorzaakt ammoniakvergiftiging bij onze kat, waardoor een hepatische encefalopathie ontstaat die gewoonlijk een fatale afloop.
Oorzaken van leverfalen bij katten
Leverfalen bij katten kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder louter leverziekten, infectieziekten, ziekten in andere organen of door toxines:
Leverziekten
Er zijn verschillende leverziekten die de lever bij katten kunnen aantasten en zo een min of meer ernstige insufficiëntie kunnen ontwikkelen:
- Hepatische lipidose: ook wel leververvetting genoemd, er is een infiltratie van vet in de cellen van de kattenlever die de disfunctie ervan veroorzaakt, mogelijk dodelijk voor onze katten. Het komt meestal voor bij katten met overgewicht die om de een of andere reden twee of drie dagen stoppen met eten, waardoor vet uit hun lichaam in het bloed terechtkomt en de lever bereikt. De oorzaak kan zijn dat wanneer ze stoppen met eten, ze geen lipoproteïnen met lage dichtheid synthetiseren die triglyceriden uit de lever mobiliseren of de belemmering in de oxidatie van vetzuren als gevolg van carnitine-tekort, dat wordt verkregen door twee essentiële aminozuren die de kat moet krijgen met zijn dieet. Secundaire oorzaken die het kunnen veroorzaken zijn cholangitis, pancreatitis, gastro-intestinale of endocriene ziekte (hyperthyreoïdie, diabetes mellitus).
- Neutrofiele cholangitis: ontsteking van de galwegen van de lever als gevolg van infectie met gastro-intestinale bacteriën (Escherichia coli, streptokokken of clostridia). Normaal gesproken wordt het geassocieerd met inflammatoire darmaandoeningen en/of pancreatitis, dit komt vaak voor bij katten en wordt kattentriaditis genoemd, omdat de lever- en pancreaskanalen samen in de darm uitmonden, dus ziekten in de darm of pancreas kunnen de lever aantasten.
- Lymfatische cholangitis: Dit is een chronische progressieve immuungemedieerde ziekte met lymfocytinfiltratie.
- Levercirrose: verschijnt aan het einde van chronische leverziekte en bestaat uit het verschijnen van fibrose, abnormale regenererende knobbeltjes en vasculaire anastomosen van de poortader.
- Amyloïdose: bestaat uit de afzetting van amyloïde-eiwit in de lever, dat het kan breken waardoor bloed in de buik lekt (hemoabdomen). Het komt meestal ook voor in andere organen zoals de nieren en is meestal een reactie op chronische ontstekingen. Het is vaker beschreven bij de Abessijnse, Siamese en Oosterse kat.
- Levertumoren: ze zijn zeldzaam bij katten, met als meest voorkomende carcinoom van de galwegen. We kunnen ook lymfomen in de lever zien, maar over het algemeen vinden we ze ook op andere locaties.
Infectieziekten
Als infectieziekten die leverfalen bij katten kunnen veroorzaken, benadrukken we:
- PIF: door de vorming van pyogranulomen in de lever in de droge vorm van de ziekte.
- Toxoplasmose: door hepatocytnecrose (afsterven van levercellen) en ontsteking.
Giftig
Katten vertonen een deficiëntie van het metaboliserende enzymglucuronyltransferase, die verantwoordelijk is voor de conjugatie van bepaalde geneesmiddelen of hun metabolieten met glucuronzuur om hun metabolisme en eliminatie voort te zetten. Sommige medicijnen die deze route gebruiken en niet aan onze katten mogen worden toegediend omdat ze erg giftig zijn en levernecrose kunnen veroorzaken, zijn: paracetamol, ibuprofen en aspirine. Andere geneesmiddelen met levertoxiciteit bij katten zijn methimazol, tetracyclines, diazepam, L-asparaginase en doxorubicine.
Portosystemische shunt
Bestaat uit een aangeboren verandering in de circulatie van de lever als gevolg van het bestaan van een extra bloedvat dat de poortader en de caudale vena cava (systemische circulatie), zodat bepaalde giftige stoffen uit de darm de lever bereiken maar niet door de vasculaire communicatie worden gefilterd, dan gaan ze rechtstreeks naar de algemene bloedsomloop, wat resulteert in toxische schade aan de hersenen. Bovendien wordt hierdoor een atrofie van de lever geproduceerd, waardoor deze kleiner wordt en leverfalen wordt veroorzaakt.
De ziekten die bij katten het vaakst leverfalen veroorzaken, zijn onder meer hepatische lipidose en cholangitis.
Symptomen van leverfalen bij katten
De tekenen van leverfalen bij katten zijn niet-specifiek, afhankelijk van het proces dat het veroorzaakt en de ernst ervan kunnen we vinden:
- Onlust
- Gewichtsverlies
- Lethargie
- Overgeven
- Diarree
- Anorexy
- Polydipsie
- Dysurie
- Depressie
- Apathie
- Geelzucht
- Ascites
In gevallen van hepatische encefalopathie als gevolg van een toename van toxines die niet door de lever worden gefilterd, zullen toevallen, blindheid, hypersalivatie, gedragsveranderingen, agressiviteit, stupor en zelfs coma worden gezien.
Diagnose van leverfalen bij katten
De diagnose van ziekten die leverfalen bij onze katten kunnen veroorzaken, wordt gecompleteerd door een goede anamnese, klinisch onderzoek, bloedanalyse en biochemie, echografie en biopsie.
Fysieke verkenning
Tijdens de anamnese en het onderzoek van de kat moeten we de begeleider observeren en vragen naar de klinische symptomen die hij vertoont, de staat van hydratatie, vacht, toestand van de slijmvliezen observeren om geelzucht en lichaamsconditie te beoordelen, evenals palpatie van het dier en zoek naar de aanwezigheid van vocht in de buikholte die wijst op ascites. Geelzucht en ascites zijn late tekenen van leverziekte bij katten, met als meest specifieke leverfalen.
Bloed Test
Er wordt een bloedbeeld en bloedchemie van de kat uitgevoerd. Hierin moeten functie- en leverziektemarkers worden gezocht:
- Markers van leverziekte: een toename van ALT- en AST-enzymen duiden op celbeschadiging in de lever, hoewel ze een halfwaardetijd hebben van een paar uur bij de kat, als we ze niet zien toenemen, is er geen reden waarom hij geen leverziekte heeft. Een toename van de enzymen ALP en GGT wijst meer op schade aan de galwegen en canaliculi, terwijl als alleen GGT wordt verhoogd, dit meer wijst op leverschade.
- Leverfunctiemarkers: deze worden gewijzigd wanneer leverfalen gevorderd is, namelijk hyperbilirubinemie (verhoogd bilirubine), hypoglykemie (lage glucose), hypoalbuminemie (laag albumine), hyper- of hypocholesterolemie (laag of hoog cholesterol) en verhoogde stollingstijden (vanwege vitamine K-tekort). Verhogingen van bilirubine in afwezigheid van hemolytische anemie of pancreasziekte zijn een goede indicatie van leverfalen. Bovendien vertonen katten, voordat ze verhoogd worden in de analyse, gewoonlijk bilirubinurie (bilirubine in de urine), wat altijd pathologisch is bij deze soort. Als het bilirubine normaal is, is de meest gevoelige en specifieke marker voor het detecteren van leverfalen bij katten de toename van galzuren bij vasten en na twee uur voedselinname.
Diagnostische beeldvorming
De bruikbare techniek in deze gevallen is abdominale echografie, hoewel het gebruikelijk is om geen veranderingen te vinden, zelfs als de kat een leverziekte. In sommige gevallen worden focale laesies gezien, een toename van de leveromvang met hyperechoïsch parenchym (wit op de afbeelding) dat verdacht is van lipidose, verwijding van de galwegen die cholangitis suggereert of we kunnen kijken naar de vascularisatie voor de diagnose van portosystemische shunts.
Leverbiopsie
De definitieve diagnose van veel ziekten die leverfalen bij katten veroorzaken, wordt bereikt door een anatomopathologisch onderzoek door het nemen van biopsieën. In gevallen van lipidose kan het echter worden gediagnosticeerd via de vorige stappen en een fijne-naaldcytologie van de lever (FNA), waarbij talrijke cellen met vet worden gezien, hoewel er rekening mee moet worden gehouden dat het naast andere ziekten kan bestaan, dus het zal niet altijd definitief zijn en een biopsie vereisen. Bij vermoede gevallen van cholangitis kan gal uit deze kanalen worden verkregen voor cytologie en kweek, zonder dat een biopsie nodig is in geval van neutrofiele cholangitis.
Feline leverfalen behandeling
De behandeling van leverfalen bij katten is complex en zal afhangen van de ziekte of ziekten die naast elkaar voorkomen bij het dier, het is een must specifiek behandelen van elke ziekte afzonderlijk eenmaal gediagnosticeerd en de symptomen.
Hepatische lipidose behandeling
Is hepatische lipidose te genezen bij katten? Lipidose is een zeer ernstige ziekte die vroeg moet worden gediagnosticeerd en behandeld om onze kat te redden, alleen dan kan het worden genezen. Zijn therapie is voornamelijk gebaseerd op:
- Enterale voeding met slokdarm- of neussonde (verhoogd met 25% elke dag tot de dagelijkse kcal die de kat nodig heeft op de vierde dag).
- Fluidotherapie met isotone kristalloïden, indien nodig aangevuld met kalium.
- Voedingssupplementen en vitamines: taurine (om een tekort te voorkomen of te behandelen), L-carnitine (om de vetzuuroxidatie te verhogen) en vitamines E (antioxidant), B en K (voor de behandeling van coagulopathie vanwege de deficiëntie ervan).
- Als u hepatische encefalopathie heeft, moet lactulose oraal worden toegediend in combinatie met antibiotica zoals amoxicilline of metronidazol.
- Om verloren glutathionvoorraden aan te vullen die beschermen tegen oxidatiemiddelen, moet N-acetylcysteïne langzaam intraveneus worden toegediend. Anti-emetica, maagbeschermers, eetlustopwekkers en buprenorfine moeten ook worden gegeven om pijn onder controle te houden als er pancreatitis is geassocieerd.
Behandeling van neutrofiele cholangitis
Antibiotica moet gedurende 4-6 weken worden toegediend met voorafgaande kweek en antibiogram (cefalosporines, amoxicilline-clavulanaat, fluorochinolonen, metronidazol). Als de respons niet goed is, voeg dan corticosteroïden toe Afhankelijk van de ernst, ondersteunende behandeling zal nodig zijn met:
- Fluidotherapie.
- Enterale voeding.
- Antiemetica.
- Ursodeoxycholzuur om de galafscheiding te stimuleren, maar zolang er geen obstructie is, is het ook ontstekingsremmend, immunomodulerend en antifibrotisch.
- Antioxidanten zoals S-Adenosylmethionine (SAMe) en vitamine E om de oxidatieve stress die de ziekte veroorzaakt te verminderen.
- Voedingssupplementen en vitamines.
Behandeling van lymfatische cholangitis
Antibiotica en prednisolon worden toegediend in hoge doses (2-3 mg/kg/24 uur) met geleidelijke verlaging van de dosis volgens op respons en ondersteunende behandeling vergelijkbaar met neutrofiel. Als de respons op prednisolon niet voldoende is, kunnen immunosuppressiva zoals chloorambucil worden toegevoegd.
Behandeling van infectieziekten
In geval van infectieziekten, de ziekte behandelen en de lever beschermen met antioxidanten (SAMe, vitamine E), ursodeoxycholzuur toedienen en symptomen behandelen met anti-emetica, vochttherapie, eetluststimulerende middelen of enterale voeding, pijnbestrijding en voedings- en vitaminesupplementen.
Behandeling van levertumoren
In geval van neoplasmata worden chemotherapieprotocollen uitgevoerd aangepast aan de tumor en, bij reseceerbare tumoren, chirurgie.
Portosystemische shuntbehandeling
De aangegeven behandeling is operatie, maar het gaat niet altijd goed en moet eerst gestabiliseerd worden met antibiotica, lactulose en een laag -eiwitdieet.
