pulmonale hypertensie bij katten (PH) wordt beschouwd als een complex syndroom dat wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeddrukin de structuren die het vasculaire netwerk van de longen vormen. In de dierenkliniek omvat PH verschillende klinische manifestaties en wordt het meestal geclassificeerd volgens de etiologie (identificatie van de oorzaak) en het pathofysiologische mechanisme (gedrag en evolutie in het organisme).
Hoewel deze pathologie een lage incidentie heeft bij de jonge populatie, kan het met enige frequentie voorkomen bij oudere katten, of ze nu mestizo zijn of van een bepaald ras. Natuurlijk moeten we het belang benadrukken van naar een vertrouwde dierenarts gaan bij het waarnemen van een verandering in het uiterlijk of het gedrag van uw kat.
In dit artikel op onze site leggen we echter de belangrijkste symptomen, oorzaken en risicofactoren van hypertensie-longziekte bij katten uit, om u te helpen de tekenen van deze ziekte bij uw kat in een vroeg stadium te herkennen.
Wat is pulmonale hypertensie?
De longen katachtigen hebben een vasculair netwerk met hoge capaciteit, maar met lage druk en weerstand, dat direct deelneemt aan het proces van ademhaling en zuurstofvoorziening van de weefsels van uw lichaam. Om een vergelijking te maken, kan de weerstand van het cardiale (systemische) vasculaire netwerk tot 10 keer groter zijn dan die van de longen bij gezonde personen. Als gevolg hiervan zijn de hartstructuren voorbereid om een veel hogere druk te weerstaan dan het netwerk van longslagaders en -aders.
De aanwezigheid van sommige ziekten, misvormingen of risicofactoren kan echter een verhoging van druk en weerstand veroorzaken van pulmonale vasculaire structuren. Deze pulmonale hypertensie heeft meestal een directe invloed op de longweefsels en het functioneren van de hartstructuren, waardoor het oxygenatiemechanisme van de lichaamsweefsels wordt aangetast.
Juist om deze reden wordt pulmonale hypertensie bij katten beschouwd als een complex syndroom en de effecten ervan zijn zorgwekkend, omdat ze negatieve gevolgen kunnen hebben in vrijwel alle organen die de juiste zuurstofvoorziening nodig hebben om optimaal te kunnen functioneren.
Symptomen van pulmonale hypertensie bij katten
Pulmonale hypertensie bij katten omvat verschillende klinische manifestaties, maar de meest voorkomende symptomen van pulmonale hypertensie bij katten zijn:
- Inspanningsdyspneu: het wordt over het algemeen gekenmerkt door kortademigheid en moeite met herstellen bij inspanning van welke aard dan ook. In meer ernstige gevallen kan kortademigheid echter blijvend zijn, zelfs in rust.
- Constante uitputting: Katten met pulmonale hypertensie kunnen constant moe zijn en constant uitgeput zijn. Door het verlies van ademhalingscapaciteit en vermoeidheid kunnen katten hun interesse in spelen en het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals eten of water drinken, verliezen. In ernstigere gevallen kan het dier ook buiten de kattenbak plassen en poepen.
- Hoesten, die gepaard kan gaan met bloed in de meer gevorderde stadia van de ziekte.
- Oefeningsintolerantie.
- Flauwvallen of syncope.
- Verlies van eetlust en gewicht.
- Uitdroging.
- Hartritmestoornissen.
- Abnormale longgeluiden (voornamelijk in PH geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen).
Hier is een kat met pulmonale hypertensie en polycytemie die lijdt aan syncope, van @hockeyken10 op YouTube:
Oorzaken en risicofactoren van pulmonale hypertensie bij katten
In de menselijke geneeskunde kan pulmonale hypertensie idiopathisch (voorheen ook bekend als "primair") of zijn secundair, afhankelijk van de etiologie. Idiopathische aandoeningen zijn aandoeningen die "alleen" lijken, dat wil zeggen dat ze niet gerelateerd zijn aan een onderliggende oorzaak. Idiopathische PH wordt echter zelden gezien in de dierenkliniek.
Pulmonale hypertensie bij katten ontwikkelt zich gewoonlijk van een andere ziekte, dus het wordt vaak beschouwd als een symptoom van een complexer klinisch beeld. Secundaire PH wordt meestal geassocieerd met verschillende oorzaken en kan de longslagaders en aders aantasten.
Hoewel er in de diergeneeskunde nog steeds geen consensus bestaat over de classificatie van PH, is de overheersende tendens om dezelfde classificatie te accepteren en aan te nemen die bij mensen wordt toegepast. Hieronder leggen we de belangrijkste verschillen uit, de oorzaken en de pathofysiologische processen van idiopathische en secundaire PH bij katten.
Idiopathische pulmonale hypertensie bij katten
In bepaalde gevallen kan het gedetailleerde diagnostische proces geen specifieke oorzaak voor PH onthullen. Wanneer dit gebeurt, is het zeer waarschijnlijk dat we te maken hebben met een geval van idiopathische pulmonale arteriële hypertensie (voorheen ook bekend als "primair").
Bij idiopathische PAH is er een disfunctie in het endotheel (wanden van bloedcapillairen) van neuro-endocriene oorsprong die het vasculaire netwerk van de longen, wat leidt tot een aanleg voor vasoconstrictie en trombose. Deze aandoening begint in de longvaten van klein kaliber, die worden aangetast door de vorming van kleine stolsels (trombi). Als gevolg hiervan kan het verlies van veel longvaten en een toename van de vasculaire druk in de longen worden waargenomen.
Hoewel er veel discussies zijn over de mogelijke oorzaken van idiopathische PAH bij katten, verschijnen veroudering en obesitas als risicofactoren, omdat ze bevordert de slijtage van de cardiale en pulmonale vasculaire structuren. Momenteel wordt ook onderzoek gedaan naar de relevantie van de genetische factor in de aanleg voor idiopathische PH bij katten.
Secundaire pulmonale hypertensie bij katten
Volgens de oorzaak en het pathofysiologische mechanisme wordt de secundaire PH bij katten gewoonlijk onderverdeeld in 4 belangrijkste "types". Hieronder vatten we de belangrijkste kenmerken van elk subtype van secundaire pulmonale hypertensie bij katten samen:
- PAH secundair aan pulmonale hypercirculatie: in deze gevallen wordt een verhoging van de bloeddruk waargenomen in de longslagaders, afgeleid van een afbeelding van hypercirculatie. Dat wil zeggen: de bloedstroom in de longslagaders heeft een zeer hoge frequentie en intensiteit, waardoor de druk in deze vaatstructuren toeneemt. De meest voorkomende oorzaken zijn aangeboren hartaandoeningen die afwijkingen in de bloedcirculatie veroorzaken, zoals patent ductus arteriosus (PDA) en interatriale septum. Over het algemeen wordt dit type PAH vaker gediagnosticeerd bij jonge katten met misvormingen in de cardiovasculaire structuur.
- Pulmonale hypertensie als gevolg van aandoeningen van de luchtwegen: Sommige aandoeningen van de luchtwegen kunnen hypoxie veroorzaken en het risico op pulmonale vasoconstrictie verhogen. Als gevolg hiervan kan de pulmonale vasculaire structuur vervormen en disfunctioneren, wat leidt tot een toename van de pulmonale druk. Secundaire PH geassocieerd met chronische ademhalingsproblemen met hypoxie kan ook dilatatie en disfunctie veroorzaken in de rechter hartkamer, een klinische aandoening die bekend staat als cor pulmonale. Onder de meest voorkomende oorzaken bij katten vinden we kattenpneumonie, longfibrose en obstructieve tracheobronchiale ziekte.
- PH geassocieerd met longtrombo-embolie: Trombo-embolie is een complex klinisch beeld dat wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere stolsels (trombi) in het vasculaire netwerk van de long (voornamelijk in de longslagaders) en aan de rechterkant van het hart. Een van de gevolgen van pulmonale trombo-embolie is de obstructie van de slagaders en de daaruit voortvloeiende aanhoudende toename van de pulmonale druk. Over het algemeen lijkt hartwormziekte de belangrijkste oorzaak van dit type PH. Er zijn echter andere mogelijke oorzaken, zoals: systemische ziekten die leiden tot hypercoagulabiliteit, neoplasmata, glomerulaire ziekte, sepsis, hyperadrenocorticisme, enz.
- HP veroorzaakt door veranderingen in het linker atrium van het hart: wanneer het linker atrium een chronische drukverhoging vertoont, zal de drainage van de longaderen is aangetast. Als gevolg hiervan kan pulmonale veneuze hypertensie worden waargenomen, die gewoonlijk licht of matig is. Wanneer dit beeld echter wordt toegevoegd aan aandoeningen van de luchtwegen of trombo-embolie, kan pulmonale hypertensie ernstig worden. Onder de belangrijkste oorzaken van deze bloeddrukstijging vinden we gedilateerde cardiomyopathie, congenitale mitralisdysplasie en degeneratieve klepziekte (DVE) die het meest de mitralisklep aantast.
Diagnose van pulmonale hypertensie bij katten
Als u een van de genoemde symptomen bij uw kat waarneemt, aarzel dan niet om snel naar de dierenkliniek te gaan. Pulmonale hypertensie bij katten vereist een zeer gedetailleerde differentiële diagnose om de onderliggende oorzaak en daaropvolgende specifieke behandeling te identificeren.
Na het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en het analyseren van de geschiedenis van de patiënt, kan de dierenarts een elektrocardiogram (ECG) aanvragen, sommige thoraxfoto's en klinische analyses (bloed, urine, ontlasting), om de gezondheidstoestand van de kat en controleer de evolutie van de ziekte in uw lichaam. Vermoeden van PH moet meestal ook worden bevestigd door een Doppler-echocardiografie
Hier is een kleuren Doppler-echocardiogram:
Katachtige pulmonale hypertensiebehandeling
De behandeling van pulmonale hypertensie bij katten hangt af van het identificeren van de onderliggende oorzaak en de gezondheidstoestand van de individuele patiënt. In het algemeen hanteert de dierenarts als basistherapie de gecontroleerde toediening van sommige geneesmiddelen met remmende werking op pulmonale vasoconstrictie. Bovendien kunnen geneesmiddelen die bijdragen aan het versterken van de wanden van de pulmonale bloedcapillairen ook worden gebruikt om de progressie van endotheeldisfunctie te vertragen.
Wanneer de aanwezigheid van stolsels (trombi) wordt gediagnosticeerd, wordt meestal ook medicamenteuze behandeling toegevoegd anticoagulantia Aan de andere kant, in sommige gevallen van aangeboren hartafwijkingen met afwijkingen, kan chirurgische interventie worden onderzocht als een levensvatbare behandelingsoptie voor patiënten met een stabielere gezondheidstoestand.
Is het mogelijk om pulmonale hypertensie bij katten te voorkomen?
De preventie van pulmonale hypertensie bestaat in wezen uit het aanbieden van adequate preventieve medicijnen aan de kat gedurende zijn hele leven. Om dit te doen, is het essentieel om de veterinaire elke 6 maanden regelmatig te bezoeken, het vaccinatieschema voor katten en het ontwormingsschema voor katten te respecteren. Het is ook essentieel om uw kat een uitgebalanceerd dieet van uitstekende kwaliteit aan te bieden en hem te voorzien van speelgoed, krabpalen en andere accessoires waarmee hij zijn lichaam en geest dagelijks kan trainen.
