Feliene infectieuze peritonitis is een van de meest ernstige infectieziekten die katten treffen, onder andere vanwege de ernstige prognose heeft en als gevolg van het tot op heden niet-bestaan van een werkelijk effectieve behandeling.
Het komt vaker voor bij jonge katten jonger dan twee jaar en bij katten ouder dan 12 jaar, met een veel hogere incidentie bij katten die in gemeenschappen leven. De ziekte ontwikkelt zich wanneer het feliene enterische coronavirus muteert en vanaf dit moment zal, afhankelijk van de cellulaire immuunstatus van de kat, de ernstigere droge of natte vorm van de ziekte zich ontwikkelen. In dit artikel op onze site zullen we uitgebreid ingaan op alles wat u moet weten over Feline Infectious Peritonitis (FIP), een ziekte die zo zorgwekkend is voor kattenhouders en zo verwoestend voor katten.
Wat is infectieuze peritonitis bij katten?
Feliene infectieuze peritonitis (FIP) is een ernstige, slopende, progressieveinfectieuze en in de meeste gevallen dodelijke, besmettelijke ziekte die van invloed is op wilde en gedomesticeerde katten. Het is een proces van virale oorsprong en wereldwijde distributie met een grote immuuncomponent.
De incidentie van deze ziekte is hoger bij kittens jonger dan 2 jaar en bij ouder dan 12 jaar leeftijd, vooral die van zuiver ras van boerderijen of mensen die in gemeenschappen leven, vanwege een grotere kans op besmetting van het virus dat het veroorzaakt.
Dit virus, of het nu wel of niet peritonitis veroorzaakt, beïnvloedt het spijsverteringsstelsel bij katten.
Welk virus veroorzaakt FIP bij katten?
Het kattencoronavirus (CoVF) is de agens die kan leiden tot de ontwikkeling van FIP. Het is een omhuld RNA-virus van de familie Coronaviridae en het geslacht Alphacoronavirus. Geschat wordt dat tot 90% van de katten die in gemeenschappen leven en tot 50% van degenen die alleen leven seropositief zijn voor FCoV. Dit virus komt oraal binnen en gaat naar de darmcellen (enterocyten), waar het zich vermenigvuldigt en milde diarree veroorzaakt waarvan ze genezen. De verspreiding van het virus begint twee of drie dagen na infectie en kan lang aanhouden, zelfs voor het leven van de kat.
Bij minder dan 20% van die seropositieve katten het virus muteert, waardoor het de mogelijkheid krijgt om defensieve cellen, macrofagen genaamd, te infecteren en zich zo door het lichaam van de kat te verspreiden, wat aanleiding geeft tot de FIP-ziekte. Bij de ontwikkeling van deze ziekte is de toestand van het cellulaire immuunsysteem van de kat essentieel, zodat:
- Als het cellulaire immuunsysteem sterk is, treedt de ziekte niet op.
- Als het cellulaire immuunsysteem gedeeltelijk wordt onderdrukt, droge FIP. ontwikkelt
- Als het cellulaire immuunsysteem ernstig wordt onderdrukt, Natte FIP. ontwikkelt
Hoe wordt infectieuze peritonitis bij katten verspreid?
Door het spijsverteringsstelsel te beïnvloeden, wordt FIP meestal indirect overgedragen via uitwerpselen of een voorwerp dat daarmee besmet is, vooral de zandbakken waar het kan tot zeven weken levensvatbaar blijven.
Aan de andere kant kan het virus rechtstreeks via speeksel worden overgedragen en is er zelfs een geval van transplacentale infectie beschreven. Zoals we zeggen, het is een zeer besmettelijke ziekte, dus het is essentieel om de besmettelijke kat van de rest te isoleren voor het geval er meerdere katten in een huis wonen.
Is infectieuze peritonitis bij katten besmettelijk voor mensen?
Nee, FIP kan niet op mensen worden overgedragen. Dit is een virus dat zich alleen tussen katten verspreidt, dus mensen kunnen het niet oplopen.
Katachtige infectieuze peritonitissymptomen
De symptomen die voorkomen bij de droge en natte vormen van FIP zijn niet-specifieke symptomen: koorts, depressie, fluctuerende anorexia, bleekheid van slijmvliezen of geelzucht, progressief gewichtsverlies en groeiachterstand bij kittens.
Symptomen van droge FIP
Bij de droge vorm van FIP is er een type IV-overgevoeligheid die wordt gekenmerkt door de vorming van pyogranulomateuze infiltraten, vaak rond bloedvaten. Deze piogranulomen zullen variabele klinische symptomen veroorzaken, afhankelijk van het orgaan dat ze aantasten:
- In de nier zullen ze klinische tekenen van nierziekte veroorzaken.
- Bij lever, leverfalen.
- In longen of pleura, dyspnoe en ademhalingssymptomen.
- In de darm, dikke darm, blindedarm en ileocolische lymfeklieren veroorzaakt het spijsverteringssymptomen zoals braken of diarree.
- In de hersenen, neurologische symptomen zoals toevallen, veranderde mentale toestand, gedragsveranderingen, hersenzenuwtekorten, vestibulaire symptomen, hyperesthesie, ataxie, tetraparese en abnormale houdingsreacties.
Er kunnen ook huidverschijnselen optreden, zoals niet-jeukende erythemateuze papels op de romp en nek, onderhuids oedeem, huidfragiliteitssyndroom en knobbeltjes in de nek en voorpoten. Gegeneraliseerde synovitis kan worden gezien in de gewrichten en het oog kan ook worden aangetast door uveïtis anterior, chorioretinitis, hyphema, hypopyon, keratine-precipitaten en netvliesloslating.
Andere klinische symptomen die kunnen worden waargenomen bij katten met droge FIP zijn abortussen en metritis.
Symptomen van natte FIP
In natte FIP is er infiltratie van geïnfecteerde macrofagen in het weefsel rond de bloedvaten en daaropvolgende afzetting van immuuncomplexen in de bloedvaten, samen met complementactivering, resulterend in vasculitis, schade aan het vasculaire endotheel en lekkage van serum- en albumine-eiwitten uit de haarvaten. Het is de meest ernstige vorm en met de slechtste prognose van de ziekte.
Het wordt gekenmerkt door de vorming van pijnloze effusies bestaande uit een geelachtige strokleurige vloeistof met eiwitproteïnen die zich bevinden in:
- Ophoping van vocht in de buikholte (ascites ) bij de overgrote meerderheid van de katten.
- pleura (pleuritis) bij tot 40% van de katten.
Kin, scrotaal oedeem en pericardiale effusie die leiden tot hartfalen kunnen ook optreden.
Geelzucht komt vaker voor dan in de droge vorm als gevolg van leverfalen of een immuungemedieerde hemolytische anemie en de interferentie van hoge niveaus van tumornecrosefactor-alfa die interfereren met bilirubinetransporters in en uit van levercellen. Neurologische en oculaire tekenen van de droge vorm kunnen ook optreden.
Diagnose van feliene infectieuze peritonitis
Het minimum dat moet worden uitgevoerd bij een kat met tekenen van FIP is een bloedtest, waarbij leukocytose met lymfopenie en neutropenie kan worden gezien (verhoogde witte bloedcellen maar verminderd aantal lymfocyten en neutrofielen), samen met een niet-regeneratieve anemie die typisch is voor een chronisch ontstekingsproces. Dit is echter zeer niet-specifiek en kan passen bij tal van ziekten waaraan katten kunnen lijden.
Serologische testen op kattencoronavirus hebben geen zin omdat veel katten positief zijn en de ziekte niet hebben. De kans dat een kat FIP vertoont neemt toe met:
- Een albumine/globuline-verhouding van minder dan 0,4.
- Een positieve Riv alta-test, maar septische exsudaten en lymfomen kunnen ook positief zijn. Het is echter een goede test om de ziekte uit te sluiten, met een betrouwbaarheid van 97%.
Als er neurologische symptomen zijn, moet een monster van hersenvocht worden genomen, waarbij een toename van eiwit (50-350 mg/dl) en cellen (100-100.000 kernhoudende cellen/ml) te zien is.
Om het type infectieuze peritonitis bij katten te diagnosticeren, wordt het volgende gedaan:
- Diagnose van natte FIP: er moet een monster van de vloeistof uit de ascites of pleuritis worden genomen, die viskeus, geelachtig roodachtig moet zijn, zonder bacteriën, met veel eiwitten (meer dan 35 mg/ml) en weinig cellen (minder dan 5.000/ml). De beste test voor het diagnosticeren van de natte vorm is immunofluorescentie om het virus in de effusievloeistof te zoeken.
- Droge FIP-diagnose: in veel gevallen wordt de diagnose gesteld wanneer de kat helaas al is overleden, waarbij monsters van zijn organen worden genomen. Bij het levende dier moeten invasieve tests worden uitgevoerd om biopsieën te nemen. In beide gevallen wordt de meest betrouwbare diagnose verkregen door middel van de immunohistochemische techniek met coronavirus-antigeenkleuring uit deze monsters.
Katachtige infectieuze peritonitisbehandeling
Is er een remedie voor infectieuze peritonitis bij katten? Helaas is FIP vandaag de dag nog steeds een ziekte met een zeer slechte prognose die niet te genezen is , hoewel er gevallen van remissie zijn geweest, vooral van de droge vorm.
De therapie is gebaseerd op een symptomatische behandeling bestaande uit:
- Eiwitrijke voeding.
- Toediening van proteolytische enzymen.
- Vitaminecomplexen (A, B, C, E).
- Drainage van pleurale effusie als de ademhalingscapaciteit is aangetast.
- Vloeistoftherapie voor vloeistofvervanging.
- Injectie van dexamethason in de buik- of borstholte (1 mg/kg elke 24 uur totdat de effusie niet meer optreedt, tot zeven dagen; als er een effusie is in beide holtes, de dosis per holte moet worden verdeeld).
- Dekking antibiotica.
- Prednisolon en cyclofosfamide om de ernst van immuuncomplexen en vasculitis te verminderen door het humorale immuunsysteem te onderdrukken.
- Recombinant katachtige interferon omega (FelFN-w) als versterker van de cellulaire immuunrespons.
In de afgelopen jaren is de hoop op het vinden van een remedie voor deze ziekte toegenomen, aangezien er verschillende onderzoeken zijn uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van tal van actieve ingrediënten te beoordelen, de meeste in cellen, maar andere al worden getest op katten. Onder hen vertonen twee geneesmiddelen een goede werkzaamheid en veiligheid bij de behandeling van FIP: de 3C-proteaseremmer GC376 en de nucleoside-analoog GS-441524. Er zijn echter nog meer studies nodig voordat ze in deze soort in de handel verkrijgbaar zijn.
Levensverwachting van een kat met FIP
De prognose van de PIF is erg slecht. Helaas sterven de meeste katten binnen weken ofmaanden na diagnose. Bovendien, als ze een natte vorm ontwikkelen, wordt een groot aantal van hen meestal binnen 10 dagen geslacht om het lijden van het dier niet te verlengen.
Feliene infectieuze peritonitis is een ziekte die ongeveer 0,3-1,4% van de katten in de wereld doodt, de belangrijkste infectieuze doodsoorzaak bij jonge katten, en een bron van extra bedreiging voor bedreigde wilde katten.
Als de ziekte wordt gediagnosticeerd, is de zorg voor een kat met FIP zoals beschreven in het vorige gedeelte over symptomatische behandeling, dus het is noodzakelijk om een adequaat dieet te volgen en de richtlijnen te volgen die zijn vastgesteld door de dierenarts.
Hoe FIP bij katten te voorkomen?
Aangezien feliene infectieuze peritonitis een mutatie is van het feliene coronavirus, is het essentieel om dit laatste te voorkomen. Er is dus geen vaccin voor feliene infectieuze peritonitis, maar er is wel een vaccin voor feliene coronavirus Het is echter belangrijk om te benadrukken dat het erg moeilijk is om dit onder controle te krijgen ziekte door vaccinatie, aangezien het wordt gegeven wanneer de katten tussen de 16 en 19 weken oud zijn, een leeftijd waarop veel katten al contact hebben gehad met het virus.
Nogmaals, we benadrukken het belang van het isoleren van de met FIP geïnfecteerde kat van de rest van de katten in het geval dat meerdere katten in hetzelfde huishouden leven.
